按摩治療頸型頸椎病的體會

關鍵詞 頸椎病，頸型 按摩治療

頸型頸椎病臨床上極為常見，是最早期的頸椎病，也是其他各型頸椎病共同的早期表現。又稱韌帶關節囊型頸椎病。急性發作時常被俗稱“落枕”。以頸部癥狀為主，故又稱局部型。病因一是由于椎間盤退化髓核脫水、間隙狹窄一韌帶松弛一椎體半滑脫。二是椎體緣、小關節、鉤椎關節，由于外傷出血，形成骨贅。三是頸椎生理前凸消失或后徑變窄，引起神經根及脊髓的壓迫而產生癥狀。

頸型頸椎病癥狀，以頸部本能、痛、脹及不適感為主，常在清晨醒后出現或起床時發覺抬頭困難，患者常訴說頭頸不知放在何種位置為好。約半數以病人頸部活動受限或強迫體位，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。活動時疼痛加劇，休息可以緩解。

臨床上以青壯年發病居多，少數人可在45歲以后才首次發病。多年來我采用按摩手法治療此病56例。療效顯著。

1 臨床癥狀

1.1頸神經根的刺激壓迫癥狀，頸部疼痛向不同部位放射，如向頭部，耳后放射或向頸、背胸部放射，或向肩臂，手放射，因頸部活動而加重。

1.2脊髓受壓癥狀：下肢沉重，步態笨拙，走路不穩，痙攣性步態，伸肌及內收肌群痙攣，強直，大小便障礙等。

1.3椎動脈、血管、神經癥狀：頭疼、頭暈、視力模糊，聽力障礙，心悸、惡心、嘔吐，偶而暈厥瘁倒，出現假性心膠痛。

1.4頸椎各椎間關節、韌帶、肌肉本身炎癥刺激癥狀：頸、肩出現疼痛癥狀，頸部后伸受限，肩胛骨內上角病椎棘突旁均產生壓痛狀。

1.5椎前刺激壓迫癥狀：咽下困難，聲嘶，咳嗽(壓迫氣管和使背部酸痛、發僵)。此型頸椎病病程較長，可持續數月甚至數年，且常反復發作或時輕時重。慢性病程患者主訴頭部轉動時發生奇異的響聲。發作時，患者頭部偏向患側，以緩解疼痛及不適。

本病的診斷是：

①病史：中年左右隱襲發病，病性反復，常因頸部過勞，受寒而誘發加重。②有典型頸神經根、脊髓、椎動脈及交感神經刺激壓迫癥狀。③x線檢查：x線檢查除頸椎生理曲度變直或消失外。正位片可見相鄰鉤椎關節間隙不等寬。兩側應力位片上約有1／3病例椎間隙松動。少數病例可看到椎體邊緣增生和頸韌帶鈣化等表現。但也有的病人x線片上沒有改變或僅有頸椎生理曲線的改變。

臨床時需結合病史，癥狀，體征及X線片并排除有關疾病后才能確診。

2 治療方法

2.1揉法 術者以拇指及其余四指分別置于頸椎兩側，自上而下，循序徊旋按揉，自風池穴起至肩部止。

2.2彈筋 以拇指及其余四指提起緊張的頸部肌肉，然后放松，如此重復數次。

2.3理筋 以拇指順肌腹縱軸邊緣推按。并做橫向顫動，自上而下循序進行。

2.4旋轉扳 患者坐位，術者立于患者左前方，以左手掌平托患者下領部，右手托住患者枕部，做垂直向上的牽扯引，輕輕旋轉頭部，可重復幾次，并逐漸加大頸椎旋轉活動之范圍。待頸向側方旋轉約45°，兩手突然交錯用力，此時可感覺到響聲，待頭回到中位時，施以按揉手法，然后以同法施對側(有椎—基底動脈供血不足患者慎用)。

2.5點穴 患者坐位，一般可選風池、風府、肩井、肩貞、天宗、云門、曲池合谷等穴，采用強刺激手法。

3 典型病例

患者胡某，男，53歲，機關干部。頸肩部經常酸痛僵硬。特別是展起，感受風寒，固定姿勢時間過長，感覺加重。初診是頸型頸椎病。通過上法4次治療，患者感到輕松，通過兩個療程24次的治療。癥狀完全消失治愈。

4 體會

按摩前必須診斷明確，手法要根據不同病情及患者的體質選用。

4.1手法操作既有規律性又有靈活性，在治療中要抓住主要問題，選用手法要有明確目的。

4.2按摩手法要輕巧，恰到好處，忌用暴力。

4.3點穴目的是根據“痛則不通”的要點疏通經絡、氣血。

4.4辨證施治：手法重點要根據病情而選定。落枕按摩手法的重點是舒筋，并旋轉扳；頸椎病手法的重點應用拔伸牽引及牽扳手法：頸椎間盤突出癥重點選用側扳、斜扳與拔伸牽引。