中醫(yī)對(duì)胃及十二指腸潰瘍的辨證施治

關(guān)鍵詞 胃及十二指腸潰瘍 辨證施治 



本病是指由某種因素引起的胃及十二指腸黏膜的圓形或橢圓形的缺損、糜爛，多發(fā)于胃小彎和十二指腸球部。其臨床表現(xiàn)，以反復(fù)發(fā)作的節(jié)律性上腹痛，吞酸，嘈雜為特點(diǎn)。嚴(yán)重者，常伴有嘔血，便血，甚至并發(fā)胃及十二指腸穿孔。

西醫(yī)靠胃鏡、上消化道造影以及結(jié)合臨床表現(xiàn)確診。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)將本病分為6型辨證施治，療效甚佳，現(xiàn)總結(jié)如下。

肝氣犯胃：此臨床特點(diǎn)，為胃脘部脹痛連及兩脅，或痛無(wú)定處，噯氣吞酸，納呆，舌淡，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣，活血止痛為主。方藥：柴胡15g，白芍15g，川芎15g，香附10g，白及10g，陳皮10g，白術(shù)10g，當(dāng)歸10g，延胡索15g，川貝10g，煅瓦楞20g，甘草5g。

脾胃虛寒：此型多見(jiàn)于十二指腸潰瘍。臨床特點(diǎn)，胃部痛常于饑餓時(shí)發(fā)作，喜按，喜暖，手足欠溫，大便溏泄，舌淡胖，苔白膩，脈沉細(xì)。治法：溫中鍵脾為主。方藥：黃芪20g，白芍15g，川貝10g，吳茱萸10g，桂枝10g，當(dāng)歸10g，生姜3片，大棗5枚，炙甘草5g。

脾胃濕熱：此型特點(diǎn)，多表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛，有熱感，舌酸，口甜而黏，渴不欲飲或有口苦，小便赤，大便秘，舌紅體胖，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清利濕熱，鍵脾和胃為主。方藥：薏苡仁15g，白蔻仁15g，白術(shù)15g，厚樸15g，陳皮15g，黃芩10g，白芍10g，川貝10g，半夏10g，煅瓦楞20g，山梔20g。

胃陰不足：此型特點(diǎn)，為胃消多胖，有口干及燒灼感，喜飲涼，舌紅少津，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)胃陰，活血止痛。方藥：沙參15g，麥冬15g，生地15g，白芍10g，當(dāng)歸10g，延胡索15g，川楝子10g，白及10g，川貝10g，甘草5g。

胃熱熾盛：此型特點(diǎn)，為胃痛急迫，嘈雜吞酸，心煩不寧，舌苦而粘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。治法：泄熱和胃，活血止痛。方藥：黃連10g，吳茱萸10g，黃芩炭10g，當(dāng)歸15g，山梔10g，白芍10g，白及10g，延胡索15g，大黃(后下)5g，煅瓦楞15g，牡丹皮10g，甘草5g。

瘀血阻滯：此型特點(diǎn)，表現(xiàn)為胃脘部隱痛拒按，固定不移，飲食后尤甚，便黑，舌有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。方藥：當(dāng)歸20g，川芎15g，白芍15g，延胡索15g，五靈脂10g，香附10g，烏藥10g，白及10g，烏賊骨20g，甘草5g。