應用ＳＵＴ－４００聲、電聯合治療急性腦梗死運動障礙療效分析
2007-12-31 00:00:00趙文霞范玉蘭
中國社區醫師·醫學專業 2007年24期
摘 要 目的：探討聲、電聯合治療急性腦梗死運動障礙的臨床療效。方法：急性腦梗死患者160例隨機分成兩組，均接受神經內科常規藥物治療，治療組同時給予SUT-400超聲掃描心腦血管治療儀聲、電聯合治療，觀察治療前后神經功能缺損恢復情況及FMA和ADL積分，進行統計學處理。結果：治療組有效率明顯高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.01）。治療后兩組FMA評分和BI指數均有改善，治療組改善程度遠大與對照組，差異有顯著性（P＜0.01），且只有2例出現頭痛。結論：聲、電聯合治療急性腦梗死運動障礙有效、安全、無痛苦。
關鍵詞 聲、電聯合 急性腦梗死 運動障礙
我院2005年1月～2007年6月應用SUT-400超聲掃描心腦血管治療儀，利用聲、電聯合技術治療急性腦梗死患者運動障礙，獲得滿意療效，現報告如下。
資料與方法
一般資料：選擇160例首發患者，全部行頭顱CT、MRI檢查，其腦梗死診斷符合第四屆全國腦血管病診斷標準［1］，發病1周內、有功能缺損及運動障礙;剔除伴有意識障礙、智能障礙、感覺性失語者、嚴重心、肝、腎、肺部疾病、精神病史及精神癥狀、體質衰弱者。采用單盲法，隨機分成兩組：治療組80例，男68例，女12例，年齡61.35±11.24歲；對照組80例，男60 例，女20例，年齡61.46±10.06歲。兩組患者間性別、年齡、病后入院時間、神經功能缺損程度、伴發疾病及既往史評分無顯著性差異，具有可比性。
治療方法：兩組均接受神經內科常規藥物治療。治療組在此基礎上采用SUT-400超聲掃描心腦血管治療儀［超聲頻率0.8MHz，聲強0.75～1.25W/cm2，超聲頭有效輻射面積2.8cm2(±10%)。生物電頻頻率0～1000Hz，強度0～120V］治療。依據臨床檢查先作出定位診斷，將4個超聲頭分別置于病灶側頸內動脈下頜角體表投影區、顳窗、病灶側及病灶對[LL]側頭皮反應區。超聲治療與肢體生物電同步治療，1次/日，20分鐘/次，10次1療程，連續治療2個療程。
觀察方法：兩組治療前后療效判定，根據中國腦卒中神經功能缺損程度評分標準［2］。兩組治療前后肢體運動功能采用FMA積分評分。兩組治療前后日常生活能力（ADL）采用Barthel(BI)指數評分。
統計學處理：計量資料用X[TX-]±S表示，采用t檢驗。計數資料采用X2檢驗。
結 果
臨床療效比較：治療組的有效率明顯高于對照組，差異性有顯著性（P<0.01），見表1。
FMA評分和BI指數比較：兩組治療后FMA評分和BI指數均有改善，治療組改善的程度遠大與對照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表2。
不良反應：治療組中有2例出現頭痛，無其他不適，治療結束未發現與治療相關的不良反應。
討 論
在急性腦梗死的恢復中，日常生活能力（ADL）與運動能力的恢4復有明顯相關性，尤其是住院時的功能狀態及前3周的改善情況，對腦卒中偏癱患者的預后有明顯影響［3］。急性梗死發生后，由于缺血半暗帶的存在和缺血性瀑布鏈鎖反應的病理生理變化導致腦細胞損害，而出現一系列神經功能障礙，影響患者的正常生活。挽救缺血半暗帶和針對缺血性瀑布鏈鎖反應采取腦保護治療是藥物治療關鍵。康復治療作為藥物治療的輔助治療，在腦梗死的早期、后期起著不可替代的作用。康復治療通過其他腦細胞軸突的再生、樹突的“發芽”以及突觸閾值的改變，完成腦組織在功能和結構上代償和功能重組的“可塑性”。本組在藥物治療基礎上給予物理康復治療，治療組的有效率明顯高于對照組，P＜0.01，也證明了早期康復治療的重要性。
超聲波主要是通過機械振蕩和空化效應來消融血栓，被腦組織吸收的聲能轉化為熱能，局部產生熱沖作用，增強生物膜彌散作用，改變膜電位，使離子膠體通透性增強，促進側支循環開放，加速血液循環，改善腦組織的供血，提高組織的新陳代謝有利于腦細胞功能恢復。同時給予生物電反饋治療，可以維持外周神經元的正常興奮性，外周神經興奮通過神經反饋回路刺激中樞，有利于激活休眠狀態的神經細胞的功能重組。SUT-400超聲掃描心腦血管治療儀，是在超聲技術基礎上，融合生物電技術，聲、電技術同步治療，使病人的治療與早期康復、中樞神經與周圍神經的恢復、腦部血流與外周血流的改善得以同步進行。治療后兩組病例的2項指標均有改善，但治療組改善程度遠大與對照組，差異有顯著性（P<0.01）。
一定功率和頻率的超聲波可以穿過顱骨作用于腦組織，只有少量被吸收而起作用，安全性好。本組中治療組只有2例出現輕微的頭痛，無其他不適，治療結束未發現與治療相關的不良反應。
總之，盡早給予腦梗死患者聲、電物理康復治療，可改善患者的預后，提高患者的生活質量，安全、有效、無痛苦。
參考文獻
1 中華神經科學會.中華神經科雜志，1996，29（6）：379-382.
2 朱鏞連.神經康復學.北京：人民軍醫出版社，2003：167-168.
3 張援月，李健.腦卒中的日常生活能力及其影響因素.1992，7：205-207.
