中藥湯劑丹參、葛根、三七、木香加減治療冠心病心絞痛療效觀察

關鍵詞 丹參 葛根 三七 木香 冠心病心絞痛

資料與方法

病例選擇：35例心絞痛病人，均來自我院心臟內科門診；男19例，48～74歲，平均62.7歲；女16例，52～76歲，平均60.9歲。均為明確診斷后入選本組。心肌梗死7例，其中下壁心梗4例，前壁心梗1例，前向心梗2例；勞力穩定型心絞痛28例，其中冠脈造影證實者4例，造影后行冠脈擴張術后（P、T、CA）3例。其他21例均為有典型臨床表現或用次極量登車試驗，同位素心血池掃描心電圖（ECG），二維彩色多普勒心動圖LDE（UCG）等手段確診冠心病、心絞痛。35例合并糖尿病1例，痛風癥1例，高血壓者10例，高血脂癥13例。

方法：35例均有專人負責觀察，2～4周復診1次，詳細詢問病史，如心悸氣短，胸悶憋氣，心前區痛等詳細情況，測右上肢血壓，聽心律心率，測ECG等觀察3個月為1療程，填好觀察表。用藥前停止一切中藥和硝酸甘油3～7天，消心痛及其他如鈣拮抗劑維持原量不變，勞力維持原狀不變，開始服“丹參、葛根、三七、木香”湯劑。每天早、晚各1劑，3個月結束療程。用藥前查肝、腎功能，血脂、血、尿常規、ECG及UCG作對照，療程結束后復查上述各項。（ECG每次復診查1次）。用藥前后測量超聲心動圖，左室收縮功能（LVEP）及舒張功能（E、A）變化。

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結 果

用藥后心絞痛臨床療效見表1，心電圖改善情況見表2。10例病人用藥前后左室收縮功能與舒張功能改善情況分析(LVEF，E/F)，見表3。用藥后血脂改善分析，見表4。對10例高血壓效果分析，見表5。

討 論

該湯劑為純中藥制劑，處方新穎合理，既有芳香開竅之功又有解痙、降壓、降脂之效。由于該湯劑能增強缺氧條件下心肌耐量，增強ATP酶活性，使缺血心肌供血得以改善，因而對冠心病、心絞痛等病人的臨床癥狀改善較為明顯。盡管本組病人病情較重，如心梗，冠狀動脈多枝狹窄，PTCA術后再狹窄等，但對胸悶憋氣有效率91.4%。心前區痛有效率91.5%，顯示了較好的效果。而心悸氣短有效率77.8%，其效果低于上述兩癥狀，可能該藥對心律，心率影響關系不大。

該湯濟改善微循環，增加冠脈血流量，增強心肌細胞線粒體及ATP酶活性，使心肌營養改善，心功能加強，我們應用2DE彩色Doppler采用simpsion's法，用藥前后測左室收縮功能(LVEF)有效率100%，用藥后提高了33.3%。左室舒張功能(左室順應性)也有好轉，有效率75%。心臟收縮及舒張功能改善，對冠心病心絞痛發作的控制極為有利。

該湯劑治療35例心絞痛病人，心電圖改善率60%和其他抗心絞痛藥物療效相近。

本組冠心病中合并高血脂13例，對降低膽固醇有效率77% 甘油三脂為84.6%，高密度脂蛋白升高為69.2%，該藥降低甘油三脂效果較好。

該湯劑為一新型治療冠心病心絞痛藥物，對控制臨床癥狀，防止心絞痛發作有良好效果。

參考文獻

1 韓雅玲，祝善俊，魯云敏，等.國產氨利酮治療風心病難治性心力衰竭臨床研究.臨床心血管病雜志，1990，6：1.

2 鄧文龍.中國方劑的藥理與應用.重慶：重慶出版社，1990：190.

3 李天德，蓋魯奧，王思讓，等.去纖酶對急性心肌梗死患者溶栓療效觀察.中華醫學雜志，1990，29：88.