中藥方劑治療乳腺增生癥療效觀察

摘 要 目的：探討中藥治療乳腺增生癥的臨床效果。方法：將465例乳腺增生病的患者隨機分為中藥方劑組和對照組，觀察兩組患者治療后的總有效率。結果：中藥方劑組234例總有效率95.3%，對照組231例總有效率68.0%，兩組患者治療后的總有效率差異有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥方劑治療乳腺增生癥效果顯著。

關鍵詞 中藥方劑 乳腺增生癥

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乳腺增生病在女性乳房疾病中最為多見，好發于30～50歲，占乳房?？崎T診的50%～70%。其主要病因是由于內分泌功能失調，體內的雌性激素和孕激素失去平衡所致。我院自2005年1月～2006年7月采用中藥方劑治療乳腺增生癥 234例，療效較為滿意，現報告如下。

資料與方法

一般資料：選擇我院門診患者465例，均為女性，年齡20～65歲，平均35.4歲；病程3天～15年；未婚者186例，已婚273例，離異或喪偶46例。將患者隨機分為中藥方劑組（234例）和對照組（231例），各組在年齡、病程、發病部位及婚姻狀況分布上經統計學處理無顯著差異（P＞0.05）。

臨床表現及檢查：乳痛和乳房腫塊為本病主要癥狀和體征。80%的患者有經前加重的乳房脹痛史，經后疼痛減輕或消失；56%的患者雙乳可觸及不規則腫塊和增厚的腺體；約30%的患者有腋下、上肢及肩背部疼痛。所有病例均行乳腺紅外線掃描，見不同程度的局部血管增粗、增多和云霧狀改變；X線鉬靶攝片見乳腺呈棉花團，條索狀密度增高影。

治療方法：①中藥方劑組：柴胡15g，莪術9g，當歸15g，雞內金9g，香附12g，王不留行12g，茯苓12g，甘草6g，桂枝12g，薄荷3g，白術9g，赤芍9g，青皮6g，丹參9g，白芍9g，乳香(炙)9g，沒藥(炙)9g。煎藥內服，每日1劑，月經前14天服，14天為1個療程，共2個療程。②對照組：逍遙丸8粒，口服，每日3次，月經前14天服， 14天為1個療程，共2個療程。

療效標準：按照中華全國中醫外科學會乳腺病專題組制定的療效評定標準評斷。①臨床治愈：腫塊消失，乳痛消失，停藥后3個月不復發；②顯效：腫塊最大直徑縮小1/2以上，乳痛消失；③有效：腫塊最大直徑縮小不足1/2，乳痛減輕或腫塊縮小1/2以上，乳痛減輕不明顯；④無效：腫塊不縮小或反而增大變硬，或單純乳痛緩解。

結 果

療效統計見表1，經X2檢驗，兩組有效率比較有統計學意義（P＜0.01）。

討 論

乳腺增生病又可稱為乳房結構紊亂癥，是臨床最為常見的一種乳腺疾病，其發病率均占育齡期婦女50%。就其本質而言是一種既非炎癥又非腫瘤，而是生理性增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂［1］。中醫稱乳腺增生為“乳癖”，乳癖的病因從中醫的發病觀點來認識是由于肝郁氣滯、沖任失調、痰瘀凝結而形成不同類型的乳房腫塊和疼痛，且與月經周期關系密切；而這一類型又以乳痛癥為突出的癥狀，中醫辨證屬于“氣滯型”。多見于中年婦女，其乳房結塊而乳痛的癥狀沒有氣滯明顯，伴有月經周期紊亂，經量少而色淡或月經淋漓不盡，還可見排卵出血，腰酸膝軟，神疲乏力等腎虛癥狀。乳腺增生病的西醫治療療效較差，激素治療不良反應大，停藥后復發率高。

目前中藥是治療乳腺增生的最佳手段，中藥治療具有改善癥狀，消除腫塊，從整體消除病因出發，效果好，有效率高，而且無任何不良反應。在治療方面重在活血化瘀、軟堅散結，故選擇舒肝理氣、調補沖任、活血化淤、軟堅散結的藥物。中藥方劑中，柴胡、香附、青皮理氣開郁，丹參活血化瘀，當歸、白芍養血柔肝，莪術破血逐瘀，白術、雞內金、茯苓健脾祛溫，使之運化有權，氣血有源，王不留行活血通經。全方疏肝理氣，解郁逐瘀，軟堅散結。改善血液循環，抗炎及調節內分泌作用。從表1中可見中藥方劑治療乳腺增生癥，總有效率達95.3%，明顯高于對照組，值得臨床推廣。

參考文獻

1 沈鎮宙，主編.乳腺癌.上海：上?？茖W技術文獻出版社，1990，140-144.