銀杏達莫注射液治療腦梗死４０例療效分析

資料與方法

一般資料：1年來收治腦梗死患者40例，治療組40例，男15例，女25例；腦梗死急性期20例，腔隙性梗死12例，恢復期8例。對照組39例，男13例，女26例；腦梗死急性期19例，腔隙性梗死13例，恢復期7例。兩組年齡均45～70歲，全部經腦CT確診為腦梗死，病程1天～3個月。

藥物及使用方法：①治療組：用銀杏達莫注射液20ml溶于0.9%生理鹽水（或5%葡萄糖）250ml靜滴，1次/日，共15天。②對照組用復方丹參注射液20ml溶于0.9%生理鹽水（或5%葡萄糖）250ml靜滴，1次/日，共15天。兩組均配合腦復素20ml靜滴及甘露醇作常規治療。

療效評定標準：①基本治愈：意識恢復正常，肌力達Ⅳ～Ⅴ級；②顯效：自覺癥狀好轉，癱瘓及失語基本恢復，肌力提高2級以上；③好轉：癱瘓及失語改善，肌力提高1級；④無效：癥狀及體征與治療前無變化。

結 果

治療組40例，基本治愈15例，顯效16例，好轉6例，無效3例，總有效率92.2%；對照組，基本治愈9例，顯效13例，好轉6例，無效11例，總有效率70.8%，P＜0.05，差異顯著。

討 論

腦梗死是指局部腦組織因供血障礙而發生的缺血性腦壞死，其基本原因是在顱內或顱外動脈狹窄或閉塞的情況下，側支循環又不足以代償性供血，導致局部腦組織發生缺血性壞死。同時在梗死灶周圍會出現血流低灌注，細胞雖無壞死，但出現功能受抑制狀態的半暗帶。國內外研究表明，缺血性腦損傷是多環節、多反應的結果，其中自由基損傷、鈣超載、興奮性氨基酸和炎癥反應損傷是神經元死亡的主要機制。

銀杏達莫注射液是銀杏葉提取物和雙嘧達莫的復合制劑，具有抗血小板活化因子，抑制血小板聚集，改善血流動力學，清除自由基等多環節的作用。其主要有效成分為銀杏黃酮、萜類內酯包括銀杏內酯、白果內酯及雙嘧達莫。銀杏內酯被認為是具有高度專屬性血小板活化因子受體阻斷劑，銀杏黃酮能清除自由基。銀杏葉提取物通過降低血液黏滯性，延緩血液凝固而改善腦梗死周邊局部血流量，從而挽救缺血半暗區，并且可以減輕缺血后細胞的水腫及減輕興奮性毒性損害，雙嘧達莫可減少血小板的聚集，具有明顯的抗血栓形成作用。本組結果說明，銀杏達莫注射液優于對照組復方丹參注射液療效（P＜0.05），是治療腦梗死較好的一種復合制劑，無明顯不良反應，安全有效。