綜合治療帶狀皰疹的臨床體會

關(guān)鍵詞 綜合治療 帶狀皰疹 體會

資料與方法

本組帶狀皰疹患者26例，其中，男21例，女5例，年齡最小19歲，最大65歲，平均年齡42.73±15.13歲。皮損病變發(fā)生的部位：頸部2例，胸背部13例，腰腹部9例，下肢2例。患者起病均有燒灼樣疼痛，繼而病變部位出現(xiàn)紅斑或簇集水皰，累及單側(cè)或雙側(cè)一條神經(jīng)分布區(qū)，呈帶狀分布，均伴有明顯神經(jīng)痛。

心理治療：主動、熱情與患者交流，向患者介紹本病的有關(guān)知識，從各方面了解患者的心理特點，針對性的做好患者心理疏通工作，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。

一般治療：注意合理休息，高蛋白質(zhì)高維生素飲食，不食辛辣刺激性食物，適當(dāng)給予維生素類藥物，特別是維生素B₁、維生素B12和維生素E，保持皮損部位的皮膚清潔、干燥，條件允許可予理療。

抗病毒、抗感染、免疫調(diào)節(jié)治療：常用的藥物有阿昔洛韋、泛昔洛韋、干擾素和三氮唑等，有繼發(fā)感染者給予抗炎治療。

中醫(yī)中藥治療：主要是消炎解毒治療，本組患者主要用梅花點舌丹內(nèi)服、外用。

結(jié) 果

本組26例患者，經(jīng)7～14天的上述治療，22例痊愈（病灶局部皮疹結(jié)痂、疼痛完全消失），4例顯效（病灶局部皮疹結(jié)痂基本消失、疼痛明顯減輕），治愈率84.6%（22/26），總有效率100%（26/26）。

討 論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的皮膚病，病毒呈周圍神經(jīng)分布樣感染，并以簇集性水皰為特征，伴有明顯的神經(jīng)痛，如治療不當(dāng)，易造成感染，并有可能出現(xiàn)瘢痕或神經(jīng)痛等后遺癥，因此，對患者進(jìn)行早期診斷，有效合理的治療非常重要。

帶狀皰疹常于人體免疫力降低時發(fā)生，病毒侵犯神經(jīng)節(jié)引起皮膚損害和明顯的神經(jīng)痛［1］，患者第一次就診大多在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，所以，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員熟練掌握診斷要點，對該病早診斷、早治療和愈后有重要影響。突發(fā)隱痛，繼而呈燒灼樣疼痛漸加劇，疼痛沿某條神經(jīng)分布區(qū)分布，早期皮膚顏色正常，可有摩擦痛，2～4天后出現(xiàn)紅斑，漸有散在水皰出現(xiàn)，并向簇集性分布，同時排除其他疾病，是其早期診斷要點。

本組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采取了綜合方法予以治療，目的是減少或避免合并癥。一是給予心理支持治療，由于帶狀皰疹起病較突然，疼痛癥狀較為明顯，患者缺乏心理準(zhǔn)備，易產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，因此，治療時要主動與患者溝通，反復(fù)分析和解釋病情及愈后情況，幫助患者消除緊張和焦慮的心理，樹立信心，積極配合治療；二是加強(qiáng)局部皮膚治療，對皮損未破潰的，我們主要采用中成藥梅花點舌丹外用加理療，起到消炎敗毒，促進(jìn)水皰吸收，鎮(zhèn)痛、止癢，結(jié)痂、消痂的作用；對皮損已破潰的，主要是保持患部皮膚清潔，以理療為主，避免局部用藥，防止痂下感染。三是積極有效的止痛，疼痛是帶狀皰疹極具特性的特征之一，尤其是老年患者，可呈劇烈刀割樣，難以忍受，在止痛藥物效果不好時，可小劑量應(yīng)用點糖皮質(zhì)激素，有利于減輕疼痛。從治療本組患者體會到，該病只要能早診斷，積極有效的綜合治療，基本上都可以取得滿意的效果。

參考文獻(xiàn)

1 張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：59-60.