葆宮顆粒治療宮內節育器致出血不良反應觀察

摘 要 目的：探討葆宮止血顆粒治療宮內節育器(IUD)致月經過多的作用機理及其該藥對置IUD后下腹墜脹，腹腔疼痛的鎮痛作用。方法：采用葆宮止血顆粒治療置IUD后致過多者進行服藥治療。測量其服藥后月經量并跟蹤結果觀察其對腹部的鎮痛作用。結果：針對置IUD后月經過多治療組顯效率為76.32%，總效率為97.36%。對照組顯效率34.48%，總有效率72.41%，兩組總體療效有顯著差異，其對腹腔疼痛鎮痛作用顯著，與空白對照組比較P<0.01；與阿司匹林組比較鎮痛作用相當，P>0.05。結論：表明葆宮顆粒對育齡婦女使用節育器避孕器，因異物刺激引起的腹部疼痛有明顯的抑制作用。

關鍵詞葆宮顆粒 宮內節育器 月經過多 腹痛

資料與方法

一般資料：所有觀察對象均來自本院門診，臨床表現為放置IUD前月經正常，置器后月經血量＞80ml，病程有3個月以上，經X線或B超檢查排除IUD變形或移位，隨機分為治療組38例，平均年齡33.8(26～46歲)，病程2.6年(3個月～16年)，置器時間5.4(1～18)年，其中使用不銹鋼單環21例，不銹鋼宮型環5例，使Gyne Fix環12例；對照組29例，平均年齡32.5（25～44）歲，病程2.5年（3個月～15年），置器時間5.6（1～16）年，其中使用不銹鋼單環16例，不銹鋼宮型環4例，使用Gyne Fix吉妮9例。觀察期間不使用其他止血藥物。

隨機觀察來自我院置IUD病例58例，術前服用葆宮顆粒1個月，跟蹤反饋其腹痛癥狀，對照組49例術后不服用其他藥物。

用藥方法：治療組口服葆宮顆粒（由中盛海天制藥有限公司提供）主要成分為側柏葉配地黃，大青葉，仙鶴草，椿皮，三七，白芍，柴胡，牡蠣等，每包15g，每次1包，日服3包，于經前2天開始服至經期第3天。對照組服消炎痛，25mg/次，日服3次，服藥時間同治療組。兩組均連服3個月周期為1個療程，停藥1個周期后觀察療效。

觀察方法：①月經血量測定：采用堿性正鐵血紅蛋白比色法［1］，于治療前及治療1個療程后，測定月經血量。②腹痛觀察：采用服藥后置IUD手術當日觀察其扭體次數并跟蹤隨訪癥狀。

療效判定標準：①顯效：用藥后月經量恢復正常或較用藥前經量減少〉1/3；②有效：較用藥前經量減少≤1/3；③無效：用藥后經量無改變。

結 果

臨床觀察對象一般情況：治療組與對照組平均年齡、病程、放置IUD時間基本一致，有可比性。

治療效果：治療組38例中，顯效29例（76.32%），有效8例（21.05%），無效1例，總有效率97.36%；對照組29例中，顯效10例（34.48%），有效11例(37.93%)，無效8例，總有效率72.41%；兩組顯效率比較有顯著性差異（P<0.05），兩組治療后月經血量均較治療前明顯減少（均P<0.001），且治療組月經血量明顯低于對照組（P<0.05）見表1

腹部疼痛觀察組58例，對照組49例，術中服用阿司匹林。48例為空白組。觀察置IUD，觀察組扭體次數7.4次，對照（阿司匹林）組扭體次數4.0次，空白組19.4次。其中觀察組服葆宮后1個月，腹部墜脹、疼痛，治療顯效72.41%（42例），有效13例（22.41%），無效3例，總有效率94.83%；服用消炎痛49例，其中顯效18例（36.73%），有效14粒（28.57%），無效7例，總有效率65.3%；兩組顯效率存在顯著性差異（P<0.05），兩組治療后均有效，見表2、3。

術中應用葆宮止血顆粒對腹腔疼痛作用顯著，與空白對照組比較P<0.001，與阿司匹林組比較（表2）葆宮止血顆粒對腹部墜脹作用的影響（術后1個月）在鎮痛作用相當P<0.05。

討 論

宮內節育器導致月經過多，其中特別指出的是有前列環素(PGI2)及血栓素A2(TXA2)的比值增加有直接關系［2］。在中醫理論中放置IUD婦女保持經血正常的必要條件是沖任通盛，氣血和調，臟腑功能正常。筆者認為，瘀熱阻滯沖任失司，經血妄行，為置器后月經血量增多的主要病理機制所在。瘀熱證為臨床常見證，葆宮止血顆粒在化瘀清熱中兼有益氣滋陰養血之功。側柏葉配地黃、大青葉、清熱涼血止血；仙鶴草收斂止血，提升血小板，縮短出血時間和止血，具有抗凝血和抗血柱形成作用；椿皮止血，止帶；三七止血，活血化瘀，祛瘀生新，其成分中含有桷斗皮苷，芍藥苷，三七皂苷，紫胡皂苷，青定苷，環烯醚萜苷及人參皂苷，其中芍藥苷含量≥20mg/袋，對多種致病菌、病毒有抑制作用［3］，有明顯的鎮痛作用。因此，葆宮顆粒應用于臨床效果良好，值得推廣。

參考文獻

1 尚碧蓮，高紀，馬麗媛，等.月經血量測定方法.中華婦產科雜志，1980，15（3）：159.

2 張金玉，羅麗蘭.宮內節育器致月經過多患者的子宮內膜前列腺素含量.中華婦產科雜志，1992，27（3）：167.

3 劉瑞芳，欒躍芳，李繼鳳.宮寧顆粒劑治療宮內節育器出血副反應的臨床研究.中醫雜志，1998，39（5）：292.