中醫寒證的辨證施護

寒證是陰邪易致肌體陰氣偏盛而陽氣受損，或是陽氣虛衰而陰寒內盛所表現的證候。臨床多由感受寒邪或過食生冷寒涼之品，內傷久病，陽氣耗傷，陰邪內盛所致的疾病。還與臟腑、八綱、氣血津液等辨證方法中各證兼現，因而臨床多以寒證為主證。致病多在冬季，其他季節雖亦可見，但畢竟不如冬季之甚。故在對以寒證為主證的病人進行護理過程中，以下幾方面特別值得重視。

辨證求因

《素問·陰陽應象大論》：“陽盛則熱，陰盛則寒。”《素問·調經論》：“陽虛則外寒，陰虛則內熱。”人體的陰陽失調主要表現在“寒、熱”證上。這是由“寒、熱、表、里、虛、實、陰、陽”這八綱有著密不可分的辨證關系，故臨床在辨證施護過程中，寒證有實寒、虛寒之分，又有表寒，里寒之別。

寒證的病位在腎、脾、肺、胃、腠理等，這些部位以寒為主證的疾病皆屬寒證，但癥狀不盡相同，故在了解這些及寒熱證的辨證關系后才可在辨證施護時有的放矢。寒熱證的辨證關系在臨床的寒證護理中最有意義的為：寒熱錯雜、寒熱轉化、真寒假熱、真熱假寒。只有掌握中醫基礎知識，才能了解寒證不同類型病人的癥狀，才能更好的為護理寒證患者服務。

辨證施護

在對寒證辨證施護的過程中，真寒假熱與真熱假寒這二者非常重要，前者應按寒證護理，后者則應按熱證護理，可臨床這兩種情況極易混淆。真熱假寒雖手足冷，但身熱不惡寒，反惡熱，而真寒假熱是內有真寒而外見假熱的證候。兩者在鑒別上尤應注意“主癥”。若辨證失誤，則必貽誤病情。

表寒證：寒邪襲于肌表之證，故治法上多用辛溫解表法。在護理上服藥應于藥煎沸之后，溫熱服，并加蓋衣被。但汗出不過，應隨時擦拭，此時患者腠理開，衛氣不固，故應避免風吹著涼，并及時更換寒濕衣服。如果病人體溫高，可待汗出后體干再測，并詳細記錄。患者居室溫度、濕度應適宜，病人宜飲紅糖茶、蔥白汁等。

里寒證：寒邪容于臟腑，或因陽氣方虛所致之證，可分實寒證及虛寒證。①實寒證：陰盛所致之病，表示寒證病逝亢進。此時病人宜進熱及易消化之品，如雞、羊肉、蝦、干姜湯等。水果宜食胡桃、栗子、龍眼、荔枝等。蔬菜可食溫補之品，如茄子等，以扶助正氣。病人尤應保溫，并可自己姜蔥熱熨以助散寒和絡。此時密切注意患者寒熱之變化，避免寒凝氣滯、寒凝血瘀、寒傷陽氣而演變成虛寒證，甚至亡陽之逆證發生，使患者及早康復。②虛寒證：內傷久病，陽氣耗傷而陰寒偏盛者。治療上本著“寒者熱之”的原則。故在護理上湯藥及飲品宜溫熱入口，即使夏日，飲食亦熱時進口。寒痛者可選電熱毯、杯爐、暖水袋，同時配合艾灸、拔火罐、溫灸、熨穴位、按摩等。室溫在20~22℃適宜，衣被適當加厚。忌食生、冷、油、膩之品。總之，應密切觀察患者病情變化，以預見寒證的進退順逆，以防變生他病。

綜上所述，寒證之病有表里虛實之分，所犯部位之異，在臨床上根據疾病發展不同時期，辨證施護，不可拘泥于一，以利患者康復。