艾滋病病人的心理護理與消毒隔離

摘 要 加強對艾滋病病人的心理護理及消毒隔離，制定出相應消毒隔離措施，通過學習艾滋病相關知識使醫務人員對艾滋病的流行、治療、護理和消毒隔離有了新的了解。增加了醫護人員的責任感。

關鍵詞 艾滋病病人 心理護理 消毒隔離

護理人員的培訓

我院自2004年1月～2007年8月共收治29例艾滋病患者，對我院護理人員來說是一個新的領域，必須進行系統培訓。因此，我院傳染科人員需要每一個從事這項工作的醫生、護士、保潔員及相關人員都應具備較高的職業素質和一定的思想境界，以及不斷更新的專業理論知識和熟練的操作技能。我院感染科和護理部經常組織學習艾滋病護理培訓班，護士專題護理查房，組織護理人員參加院外學習關于艾滋病的護理消毒隔離及艾滋病病人和病毒攜帶者的職業暴露預防控制等相關內容，我院還派護理骨干到北京進修培訓，使護理人員對艾滋病流行趨勢、治療進展、發病等有一個新的了解，以增加護理人員的緊迫感、責任感及作好充分的心理準備，以勝任這項工作。

建立合理實用消毒隔離制度

護理艾滋病和病毒攜帶者是一件極具挑戰性，但又非常有價值的任務，高度復雜的心理、社會因素使護理工作面臨著極大困難，直接護理的基本技巧與護理其他疾病沒有什么區別，特殊措施之一是消毒隔離及管理問題。

由于艾滋病是傳染病中最新的一族，特別是我院收治第1例艾滋病病人時，大家心理非常恐懼，消毒更嚴格，病人用物幾乎能焚燒全部焚燒，其他一律高壓消毒。但隨著知識的普及，了解艾滋病病人主要是通過性接觸、血液、體液和母嬰垂直傳播，不會通過日常接觸傳染，因此，目前我院的消毒隔離措施更為科學與實用。

1.消毒隔離：隔離前向病人做好解釋工作，說明隔離的目的、要求以及如何配合，使病人能夠自覺地進行自我隔離和護理。

2.盡可能將病人安排在單人房間，合并肺結核病人咳嗽、打噴嚏時用紙遮住口、鼻，然后將紙扔入不透水的雙層密閉袋中，作好標記送出病房。

3.床頭病歷交班的黑板上做明顯的紅色標記，體溫計、血壓計、聽診器、止血帶病人專用，其他生活用品均與其他病人分開。

4.皮膚黏膜護理：為了防止艾滋病感染實施護理時需穿隔離衣，戴一次性手套。特別是手接觸艾滋病病人的第一屏障，因此，當處理血液、體液及污染物品時必須戴雙層乳膠手套，在進行容易發生血液、體液、噴濺的操作時應穿一次性圍裙，戴口罩及護目鏡，護理病人之后及護理另一個病人之前必須洗手。

5.注意自身預防，醫護人員做檢查操作時要小心避免被用過的針頭、器械刺傷，避免破損的傷口直接感染，工作衣帽被血跡或分泌物污染后仍立即清洗和消毒。

6.對操作的要求及污染物的處理：護士在操作前應向病人做好解釋，取得合作，對不合作的病人或污染危險性較大的操作應由技術熟練的兩人配合，操作時要集中，嚴格規范，避免誤傷自己，進入侵入性治療和護理操作時，如手術、穿刺、注射等，要注意對利器的處理，用過的利器必須放到特殊的容器中。器械用含氯消毒液浸泡后，再經高壓滅菌。一次性注射器、輸液器、針頭經消毒毀型處理后由衛生局指定市環衛醫用廢棄物處理有限公司回收。被血液、體液污染的被褥經環氧乙烷高壓滅菌后方可與一般同類物統洗。

7.當病人接受手術及一些輔助治療或檢查時，護士應事先通知手術室及輔助科室，作好預防準備。

8.送檢標本的處理：病人送檢標本放在固定的容器里，容器外不得污染，并有特殊標記，專送檢測標本用過消毒處理后在棄掉。

9.尸體處理：處理尸體應戴手套、穿隔離衣，傷口及滲出部位需妥善處理，房間物品必須進行終末消毒，消毒方法同一般終末消毒方法。

10.標本收集：收集病人的血、痰、尿、糞標本時，一律要戴雙層乳膠手套，并注明警告標志，用兩個特殊的紅袋裝好，送至檢驗科，化驗單貼上紅色標記，并用電話通知檢驗科。

建立靈活的護理管理模式

我院為艾滋病人提供寬松的治療環境，盡可能將病人安排在單人房間，定期參加醫院及科內組織的紅絲帶活動，傳染科設有熱線電話，咨詢治療專業指導，以及提供了方便優美的環境，消毒隔離措施嚴密等高效優質服務。在艾滋病尚無特殊藥物的情況下，減輕病人身心痛苦，防止惡化，提高生存質量是一項重要手段。護理與病人接觸最多，因此護士是醫療工作中最有利的助手。

艾滋病是一種直接危害人類身體健康和生命安全的嚴重疾病，除對癥治療護理，患者在病程中會遇到各種心理問題，大部分病人面對死亡，社會孤立，人們的歧視做出的反映包括否認、憤怒、抑郁及自殺傾向等。不同病不同發病時期都會有不同的心理問題，一般的技術護理是千人一面的，而心理護理則是以不同人群不同文化背景不同社會環境及不同個性素質，因人而異提供不同層次的個性化的心理護理。

建立良好護患關系，減輕心理負擔

此病患者多為青壯年，正處于花樣年華，自尊心強，且艾滋病被人們認為是一種性病，是一種違反社會倫理而又不光彩的病，被大多數人所歧視、排斥。當患者一旦被確診或懷疑艾滋病時，其心理反映引起的矛盾沖突，容易導致焦慮、恐懼、絕望、羞愧、罪惡、束手無策等不愉快的情緒，并產生心理恐懼。對于一個艾滋病患者，我們護理人員應不恐懼，不歧視患者，主動親切地與患者交談，了解患者的心理問題，幫助患者正確對待所患疾病，緩解心理壓力。首先，用心傾聽患者自我表達，讓他們感到傾聽者能夠明白他們的處境和想法，感到有人理解他們給他們一種舒暢、釋然和滿足的感覺；其次，作好病人為中心滿足患者個體需要的護理，也有利于建立護患的信任關系。并且運用語言及非語言的溝通技巧，了解病人的心理活動，在為他們解決身體痛苦的同時，也使他們得到心理上的治療。

通過我們在護理上的整體化護理，以及加強心理護理，有效地提高了患者的生命質量，延長了患者的生存時間，為使艾滋病患者早日康復，提高其生活質量，我們應充分地認識患者的心理反應和心理需求，同時在休息營養，保健防止并發癥等方面指導他們，使艾滋病患者的心理護理和治療護理提高到最佳狀態。

參考文獻

1 任南.艾滋病流行病學研究中的倫理學.中華醫院感染學雜志，2007，17（5）.