強化社區管理，開創婦幼衛生事業發展新局面

2003年以來，長春市朝陽區婦幼衛生工作落實“以保健為中心，實行保健和臨床相結合，面向群體、面向基層、和預防為主”的方針，認真貫徹執行“一法兩綱”，重點規范社區母嬰保健服務，不斷加強社區內涵建設，婦幼保健機構的綜合服務能力明顯增強。朝陽區逐步將婦幼保健服務從院內轉向社區，已基本形成了具有朝陽特色的完整的管理和指導網絡，完善了相關配套設施，取得了顯著成效。

措 施

完善職能，健全服務網絡。朝陽區成立了社區疾病控制工作領導小組及辦公室，負責全區婦幼保健等疾病控制工作的統一規劃、系統管理、組織協調等工作，制定社區疾病控制工作實施方案、婦幼保健等各項工作考評細則、全科醫生檔案、培訓規劃等，建立健全了婦幼保健社區服務網絡。根據我區實際，確定了服務內容，建立了孕產婦檔案，使社區婦幼保健工作形成規范的房舍、設備、人員三配套，同時利用微機聯網，為社區居民提供高效快捷的服務。同時，朝陽區衛生局加大對社區衛生工作的投入，為每個社區衛生服務站配齊了微機及輔助管理系統，為社區婦幼保健工作提供了高效快捷的信息保證。在兒童保健方面，我區從2003年起開設了兒童保健咨詢電話，為社區兒童提供了方便的咨詢方式，圍產保健協助市婦幼保健集團做孕婦學校宣傳工作。

加強培訓，提高業務水平。2003年起，朝陽區建立了社區全科醫生培訓基地，健全了社區婦幼保健業務人員培訓考核檔案。每年組織5～6期婦幼保健業務人員培訓班，由各科室學科帶頭人向社區醫生系統地講解相關的理論知識及實際操作技能。推行科學有效的婦幼保健技術，如：孕產婦產前、產后的保健，孕產婦的高危篩查、專案管理、母乳喂養、早期教育等，在集中培訓的基礎上利用例會、現場指導等進行培訓。每年對社區婦幼保健專業人員培訓率達100%，培訓合格率達95%以上，從而使社區衛生服務站不斷拓展服務內涵，使廣大婦女、兒童能夠享有與社會發展水平相適應的醫療保健服務。

以點帶面，工作縱深發展。朝陽區在有條件、人員配備較好的社區先做試點工作，使這些社區的孕期建冊率、產后訪視率、高危孕婦的管理質量都有了明顯提高。并與市婦幼保健所協作，開展散居兒童保健管理模式的探討，在南湖社區召開了兒童保健工作現場會、社區兒童保健檔案展示會，利用多種形式規范社區婦幼保健管理模式，從而以點帶面，使社區婦幼保健管理更趨向科學化、規范化。

嚴格考評，推動良性發展。每年年初，根據區衛生局下發的《婦幼保健保償工作實施細則考評標準》，制定詳細周密的社區婦幼保健工作考評細則，由區婦幼保健人員每季度對社區婦幼保健工作進行檢查考評，嚴格質控，發現問題及時反饋、及時糾正。每年由區衛生局投入一定資金，年終與考評結果掛鉤，同時調整了一批責任心強、業務較好的人員充實到社區婦幼保健工作中，從而使社區婦幼保健工作管理模式逐步走向成熟。

成 效

通過社區婦幼保健工作的開展，兒童保健覆蓋面達到100%，全區兒童系統管理率達95%以上，小兒“四病”發病率逐年降低，兒童保健網絡不斷得到鞏固和加強，5歲以下兒童死亡監測質量逐年提高，準確掌握了5歲以下兒童死亡率。

孕產婦系統管理工作及孕產婦保健保償工作得到了加強，圍產保健建冊率、新生兒及孕產婦訪視率均有明顯提高，孕產婦系統管理率達94.7%。

高危孕婦管理得到了加強，降低了產時高因素的發生，降低了由于婦幼保健工作做得不好而發生的孕產婦死亡。

活產報告準確率明顯增強，由于婦幼保健人員在社區能夠充分了解社區的自然狀況，減少了出生漏報、活產漏報現象。