中風病的辨證施護要點及體會

辨證施護要點

中經絡的護理：①發病初期：不宜過多地搬動，應盡量讓病人絕對臥床休息。②心理護理：病人因偏癱、失語常使病人產生自卑消極的情緒，這時護士應多體貼關心，耐心做好安慰解釋工作，消除自卑心理，使患者保持穩定情緒，通過積極的心理護理增加病人的治療信心，才能夠較好地配合醫護人員恢復病人的自我照顧能力，對疾病好轉起到了積極作用。③預防褥瘡：褥瘡的好發部位在骨骼隆突處，采用5%紅花酒精按摩，并保持床鋪平整、干燥，保持皮膚清潔，定時幫助翻身。④加強生活護理：一切生活由醫護人員配合家屬做到五包（水、飯、藥、大、小便），幫助病人做好口腔護理，避免口腔并發癥。⑤飲食護理：應強調飲食宜忌，中風表現有寒熱、虛實的不同，故對飲食要求不同，應以清淡，少油膩厚味，營養豐富易消化的食物，多食纖維多的新鮮水果蔬菜等，不給蝦等食物。對吞咽困難、飲水反嗆的病人應給予半流食。⑥保持正確體位：肢體保持功能位置，經常變換體位。正確的位置是：手關節輕微背屈；肘關節微屈曲；上肢稍高于肩部水平，避免關節內收；下肢將足底墊起使足背與小腿成90°角，預防關節伸展性攣縮；膝關節下放置小枕使腿微屈，外側放枕頭或砂袋，避免下肢外旋。⑦訓練：病情穩定后早期進行康復活動，訓練病人控制排尿及規律排便的活動，以及言語、運動功能等。

中臟腑的護理：①嚴密觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫、神志、瞳孔、面色、舌象、脈象的變化。②掌握好降壓、鎮靜藥的使用，并注意觀察用藥后的效果。③預防口腔、肺部、泌尿道感染及褥瘡的發生，定時翻身和吸痰以免發生窒息。④昏迷病人用紅霉素眼膏保護眼睛，對便秘、尿潴留患者，給予針刺中極、三陰交等穴位，尿失禁者給予留置導尿管。⑤對不省人事，面色蒼白，氣息低微，口開眼閉，肢冷汗出，脈沉細弱的脫癥患者，立即給予吸氧及建立靜脈通路，并派專人護理，嚴密觀察生命體征的變化，寫好護理記錄，準確記錄出入量，按醫囑下置胃管，進行鼻飼。

討 論

辨明虛實：中風病在病機表現上主要為肝腎陰虛又復外邪，因而虛實夾雜，但總屬本虛標實，不過又有偏實偏虛及各種癥型之不同，而且又可以相互轉化，急性期邪氣盛往往實多而虛少。此時，我們不能籠統地護理，重點應先標后本，標本兼顧，恢復期邪氣祛盡則虛多實少，此時要以扶正固本。如此，辨明虛實標本，抓住重點，是達到良好療效的前提。

異中求同，同中求異：在臨床上若干中風病患者均有共同規律性的癥狀，可以說大多數護理，手段是相同的，但是中風病證錯綜復雜，且病情發展快，只有運用中醫的理論知識密切觀察，主動掌握病情，因人因時因地制宜而予與不同的辨證施護，才能取得滿意效果，也正體現了祖國醫學“同病異護”的特色。