肺結核咯血病人的心理護理

咯血病人的心理特點

病人咯血時易造成心理上的緊張、恐慌、乏氧、煩躁不安等癥狀。

緊張恐懼：病人對咯血可以說是“談虎色變”，發現咯血就認為是病情加重、治療無效，因而恐懼不安，喪失戰勝疾病的信心，甚至陷入瀕死狀態。另外，由于病人缺乏醫學知識，遇見咯血精神就緊張，甚至不敢咳嗽，由于緊張的心理，可使交感神經興奮，血中的兒茶酚分泌增高，心跳加快引起血壓增高，血流加快而加重咯血。

焦慮：由于病人不了解疾病的預后，對咯血缺乏心理適應，顧慮重重，使機體難以承受內外環境改變的刺激，對疾病產生惡性的心理反應，對治療及恢復十分不利。

急躁：結核病的治療是一個既有規律又是個漫長的過程，很多病人難以接受，認為用藥即刻見效，由于病情的進展或反復，可出現急于求成或消沉焦慮，甚至對藥物產生懷疑、悲觀失望的想法，因此對治療缺乏耐心和信心，表現為情緒波動大，時好時壞 、易怒、急躁、粗暴。

神經敏感而多疑：病人對自己的病情不了解，總是擔心自己的病很重，遇有胸悶、咳嗽，病人馬上想到是否發生咯血、擔心能否痊愈。對周圍人的舉止言談產生疑慮，病人變得感情脆弱、嬗變、易怒。

咯血病人的心理護理

恐懼病人的心理護理：由于病人缺乏醫學知識，遇見咯血精神就過度緊張，不知所措，有血不敢咯出、屏氣，造成大量血塊堵塞氣管、支氣管而引起呼吸障礙，氣管受血塊刺激而引起反射性痙攣，反而加重了呼吸障礙。如果搶救不及時可發生窒息死亡。另外，由于緊張的心理可使交感神經興奮，血中的兒茶酚分泌增多，心跳加快，血壓增高、血流加快，而加重咯血。這時，護理人員首先是采取積極的搶如何救措施：密切觀察病情變化，迅速建立靜脈通道，應用止血藥，保持呼吸道通暢，吸氧（氧流量為6～8L/分），擺好體位，取平臥位頭偏向一側或患側臥位。還有重要一點就是如何使緊張恐懼的心理消除，要守候在病人的床旁，安慰病人，解釋說明病情。并告訴病人和家屬，用上止血藥，馬上就會緩解，不要緊張，要心情放松、好好呼吸，有血要輕輕咯出，不要屏氣，態度和藹、語言溫和，使病人產生安全感，減輕緊張、恐懼的心理，增強戰勝疾病的信心和勇氣，減弱瀕死感，此時病人煩躁，盡量保持環境安靜、整潔、舒適，滔滔不絕的說講會使病人更加煩躁不安。注意肢體語言的運用，輕輕的拍一拍背、對病人點一點頭以增加親切感，這是對病人莫大的鼓勵與安慰。護理操作時要輕、穩、準，增加病人對醫護人員的信任度，切忌手忙腳亂、大喊大叫。另外，還要做好家屬工作，使其懂得自己的情緒變化可以影響病人的治療，無論遇到什么情況都應沉著冷靜，不可以在病人面前驚慌失措，全力以赴配合維護治療。以免給病人帶來更大的痛苦和精神壓力，而加重病情。

焦慮病人的心理護理：要針對病人的焦慮程度做好心理護理，病人入院后都有一種共同的心理，希望醫生能藥到病除，當經過一段時間的治療效果不明顯或反復咯血時，就易于消沉、焦慮，甚至對藥物產生懷疑，悲觀失望，甚至出現抵觸情緒，此時做好心理護理尤為重要。要尊重理解病人，多與病人溝通，讓病人了解自己的病情發展，讓病人相信醫護人員的知識和能力，講解疾病的相關知識，說明疾病和心理情緒之間是處于相互制約的關系，從思想上意識上認識到積極主動治療的重要性?？朔涣记榫w干擾，激發病人對生活的熱愛，并配合家屬從生活上關心體貼，使病人體驗家的溫暖、親人的愛，更好地配合治療。

急躁的病人的心理護理：這一類病人要多加以安慰，說明肺結核病的治療是個漫長的過程，只有堅持按醫囑用藥是完全可以恢復健康的。但需要病人很好地配合治療，保持心態平和，不能急于求成，控制好自己的情緒、分散注意力，因情緒激動，精神緊張都是咯血誘因，與病人一起分析咯血的原因，讓病人清楚引起咯血的各方面的主要因素，護患互動，并介紹成功的病例，用多種形式讓成功者親自講解配合治療取得的成效，增強病人的可信度，樹立戰勝疾病的信心。

對敏感多疑病人，應留心觀察心理變化：護理人員要多和病人交流溝通，了解其心理狀態，解釋詳細使其真正清楚疾病的發生、發展、轉歸的整個過程。及時發現問題，解除疑慮。與病人交談時言語要肯定，觀點要明確，多給予支持和鼓勵。此外，飲食上，在大咯血期間要禁食，少量咯血時應進少量溫涼流質飲食；病情穩定后應選擇易消化，高營養、高蛋白、高維生素飲食，應少食多餐，不宜過飽，防止飲食不當引起咯血。忌食辛辣過熱食物，多食新鮮蔬菜水果和膳食纖維，保持大便通暢，同時避免排便時腹壓增加而引起再次咯血。同時，鼓勵病人多飲水，以稀釋痰液，促進排痰。飲食上做到適量適當，既要保證熱量供給，又不可增加肺部負擔，一旦病人食欲增加，情緒樂觀，就有了戰勝疾病的信心和勇氣。

討 論

心理護理工作者通過和病人接觸、溝通交流，依據病人的心理活動規律，做好心理護理是病人取得最佳治療效果的必要條件?？┭欠谓Y核常見癥狀之一，反復咯血可導致病變播散，如果病人不注意休息，不很好地配合治療，消除緊張恐懼等心理，可導致病灶血管處血栓脫落，而造成大咯血，病人大咯血后精神會處于高度緊張狀態，十分恐懼、驚慌。如果護理及搶救不及時，可致使血塊堵塞呼吸道排血不暢，引起窒息或失血性休克而死亡。

咯血病人的心理活動貫穿于疾病的全過程，雖然咯血本身不是由于情緒狀態引起的，但是，情緒狀態緊密伴隨病人的心理活動，既是病情變化的必然反應，又是疾病轉歸的影響因素。因此，心理護理在肺結核咯血病人中占重要地位。

以上是筆者在臨床工作中積累的一點兒經驗和體會。我們都知道不同的病人存在不同的心理問題，同一心理問題產生的背景與采取的措施都不相同，這就說明心理護理沒有固定的模式，應因人、因時、因病情而異，要求護理人員要有一定的洞察力。通過溝通、觀察、分析，找出心理問題存在的因素，對癥下藥。這就要求護理人員不斷充實自己，內練素質，外練形象，多學習理論知識，不但要懂得醫學、心理學，倫理學，還要學習公共關系學、人文學等，掌握與人溝通、交流的技巧。只要護理人員不斷進取，相信會有很大的發展空間。