ＣＴＦ方案新輔助化療對乳腺癌４６例的影響

摘 要 目的：探討乳腺癌CAF方案新輔助化療對機體的影響。方法： 46例乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期術前用CTF方案化療1療程，Ⅲ期化療2療程，療程結束后第5天手術治療。結果：總有效率82.6%；彩超觀察10例乳腺癌原發灶體積顯著縮小，20例輕度縮小，化療后22枚腫大淋巴結縮小，6枚消失；病理檢查40例瘤體變軟縮小、腫瘤細胞退變壞死、間質水腫、血管周圍炎癥細胞浸潤。結論：本法可使腫瘤縮小，腫瘤細胞壞死，降低臨床分期，有助于手術治療及術式的選擇。

關鍵詞 乳腺癌 新輔助化療

材料與方法

2004年6月～2007年3月收治乳腺癌46例，單純癌4例，髓樣癌10例，硬癌8例，浸潤性導管癌24例。均為初次治療病人。按UICC的TNM分期，臨床Ⅰ期乳腺癌7例，Ⅱ期27例，Ⅲ期12例。Karnofsky評分均80分以上。術前Ⅰ、Ⅱ期病人行1療程CTF方案化療，Ⅲ期病人行2療程CTF方案化療。本組46例均為女性，平均年齡42.5（26～62)歲，其中有2例合并早期妊娠，終止妊娠后行新輔助化療。

化療方法：全組均采用CTF方案，環磷酞胺(CTX)500mg/m2，d1、8，靜脈注射；吡柔比星(THP)40mg/m2，dl，靜脈注射；氟脲嘧啶(5-Fu) 500mg/m2，dl、8，持續4小時靜滴；3周為1療程。化療前30分鐘靜脈注射恩丹西酮12mg以防止嘔吐反應，化療后每隔3天檢查1次血常規；療程結束后第5天手術治療，手術方式：Ⅰ期乳腺癌行改良根治術，Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌行根治術。

按實體腫瘤近期療效觀察標準：①完全緩解(CR)：可見腫瘤完全消失；②部分緩解(PR)：腫瘤最大直徑之乘積縮小達50%；③輕度緩解(MR)：腫瘤縮小未達到50%；④無變化(NC)：腫塊無變化；⑤進展(PD)：治療期間腫瘤增大。

結 果

全組無完全緩解病人，化療后部分緩解(PR)12例，輕度緩解(MR)26例，無變化(NC)8例，總有效率82.6%，無臨床進展病例；彩超觀察10例乳腺癌原發灶體積顯著縮小，20例輕度縮小，化療后22枚腫大淋巴結縮小，6枚消失；病理檢查40例瘤體變軟縮小、腫瘤細胞退變壞死、間質水腫、血管周圍炎癥細胞浸潤。

隨訪：全組病人術后均經6療程化療，隨訪無局部復發，其中2例于術后1年1例腦轉移及1例腎轉移死亡。

討 論

研究表明，新輔助化療可以抑制乳腺癌細胞的增殖，減少新生血管生成，降低組織學分級［1］。新輔助化療可以達到消滅微小轉移灶及減少耐藥的發生，同時可使腫瘤縮小，降低分期，提高手術切除率，并且可通過新輔助化療觀察腫瘤對化療藥物的敏感性以指導術后輔助化療方案的選擇。對聯合超聲檢查的結果進行評估，能較準確反映客觀療效，其檢查結果與病理學檢查結果基本符合。

新輔助化療多須在術前經過4～6個療程，可使半數以上的病人達完全緩解和部分緩解，取得較理想的治療效果［2］。

THP的低心臟毒性，避免了術前化療導致心功能損害，而影響手術時機及增加手術中的風險，使術后治療得以盡早進行。本研究說明，1～2個療程的 CTF方案化療可使多數病人有一定的臨床效果，但遠期療效尚待研究。

參考文獻

1 張國淳，王深明，吳惠茜.新輔助化療對乳腺癌細胞增殖微血管密度和組織學分級的影響.中國實用外科雜志，2003，23(10)：617-619.

2 姜軍，楊新華，張毅，等.臨床Ⅱ期乳腺癌術前短程化療的意義.中國實用外科雜志，2003，23(10)：608-110.