正心泰片治療冠心病心絞痛療效觀察

摘 要 目的：觀察正心泰片治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法：冠心病病人60例，采用隨機(jī)雙盲分組法，治療組和對(duì)照組各30例，治療組服用正心泰片，對(duì)照組服用消心痛片、復(fù)方丹參片，超聲心動(dòng)測(cè)定每搏心輸出量（CO）、每分搏出時(shí)（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室短軸縮短率（FS），血液流變學(xué)，Holter測(cè)定ST-T改變次數(shù)。結(jié)果：兩組比較，治療組心功能改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。治療后治療組血黏稠度降低，優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較P＜0.01。治療組患者ST-T改變次數(shù)明顯降低，而對(duì)照組改變不明顯，治療組有效率高于對(duì)照組。結(jié)論：正心泰片治療冠心病心絞痛療效顯著，長(zhǎng)期服用無(wú)耐藥性，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)，是治療冠心病心絞痛的理想藥物。

關(guān)鍵詞 正心泰片 冠心病 心絞痛

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冠心病心絞痛屬中醫(yī) “胸痹”、“真心痛”范疇，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛為氣虛，標(biāo)實(shí)為氣滯血瘀。正心泰片主要成分為川芎、葛根、黃芪、丹參等名貴中藥材，有標(biāo)本兼顧，補(bǔ)氣活血，通脈益腎，增加冠脈血流量，改善心肌缺血的作用，用于冠心病心絞痛胸悶、心悸、乏眩暈、腰膝酸軟等。為進(jìn)一步探討其對(duì)冠心病患者心血管系統(tǒng)的作用，我們做了以下觀察。

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資料與方法

門(mén)診冠心病病人60例均符合國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)雙盲分組法，治療組和對(duì)照組各30例，其中治療組男27例，女3例，年齡52～75歲，平均63.5歲；對(duì)照組男26歲，女4例，年齡43～73歲，平均56.4歲。

方法：治療組服用正心泰片，每次4片，每日3次；對(duì)照組服用消心痛片，每次5mg，每日3次，復(fù)方丹參片每次3片，每日3次，4周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：超聲心動(dòng)測(cè)定，每搏心輸出量（CO）、每分搏出時(shí)（SV）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、左室短軸縮短率（FS）；血液流變學(xué)；Holter測(cè)定ST-T改變次數(shù)。

統(tǒng)計(jì)處理：統(tǒng)計(jì)用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

超聲心動(dòng)：用藥前治療組和對(duì)照組心功能無(wú)明顯差異，用藥后，治療組心功能有改善，對(duì)照組心功能無(wú)差異（見(jiàn)表1），兩組比較，治療組心功能改善優(yōu)于對(duì)照組。

血液流變學(xué)：用藥前治療組和對(duì)照組指標(biāo)無(wú)明顯差異。治療組血黏稠度降低，對(duì)照組無(wú)明顯變化，治療組優(yōu)于對(duì)照組（見(jiàn)表2）。治療前兩組比較P＞0.01，治療后兩組比較P＜0.01。

Holter測(cè)定ST-T改變的變化，用藥前后24小時(shí)心電圖記錄ST-T改變次數(shù)可以計(jì)算ST-T有效率，結(jié)果治療組患者ST-T改變次數(shù)明顯降低，而對(duì)照組改變不明顯，治療組有效率高于對(duì)照組（見(jiàn)表3）。

討 論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗死)的心臟病，亦稱(chēng)缺血性心臟病。當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化病變，管腔變窄時(shí)，冠脈血流僅能供休息或輕微活動(dòng)時(shí)的心肌代謝。所以在安靜狀態(tài)下，通常不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血缺氧狀態(tài)，而在心臟負(fù)荷增加，如勞累、情緒激動(dòng)、寒冷或飽餐等時(shí)，心肌需氧量增加，而冠脈卻不能像正常情況那樣代償性擴(kuò)張，甚至反應(yīng)失常而發(fā)生痙攣，遂使心肌發(fā)生暫時(shí)性缺血、引發(fā)心絞痛。

有人認(rèn)為，心肌在缺血情況下，局部乳酸、磷酸等酸性代謝產(chǎn)物及組織胺蓄積。這些化學(xué)物質(zhì)可于刺激局部傳入神經(jīng)末梢，通過(guò)第1～4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮質(zhì)而產(chǎn)生痛覺(jué)。因內(nèi)臟產(chǎn)生的痛覺(jué)常反映在脊髓相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，所以在心絞痛主要位于胸骨后或心前區(qū)，并向左肩及左前臂放射。

心絞痛即胸痹，發(fā)生的關(guān)鍵在于血脈不通，活血通脈為治療冠心病首要原則。正心泰片主要成分系川芎、葛根、黃芪等，有明顯活血化瘀，擴(kuò)張冠脈，改善微循環(huán)，減低外周血管阻力，降低血壓，減輕心臟負(fù)荷，減慢心率，降低心肌收縮力，從而減少心肌耗氧，增加耐缺氧能力，增加側(cè)支循環(huán)血流量，明顯降低血清膽固醇和甘油三酯，降低血黏度，改善血流量參數(shù)，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化形成作用。

總之，正心泰可顯著降低心絞痛發(fā)作頻率及縮短發(fā)作時(shí)間，心電圖缺血表現(xiàn)改善明顯，長(zhǎng)期應(yīng)用能明顯控制心絞痛發(fā)作，與消心痛、復(fù)方丹參相比療效極為顯著，長(zhǎng)期服用無(wú)耐藥性，未見(jiàn)任何不良反應(yīng)，療效確切，起效快，遠(yuǎn)期效果好，安全可靠，是治療冠心病心絞痛的理想藥物。