結核病與微量元素關系研究現狀

微量元素與人體健康的關系日益引起人們的重視，金屬微量元素的變化對人體生理與病理的影響也逐漸受到人們的關注。為了探討肺結核與微量元素的關系，筆者對近期相關文獻進行整理，并作簡單綜述，為進一步研究作準備。

結核病患者發中微量元素研究

柴氏等選擇1997年4月～1998年4月就診的肺結核病人130例，作為發病組；對照組選自某公司正常人體檢，共130例，男97例，女33例，經體檢、化驗、拍片，無心、肝、腎等疾病者。用GGX-1型原子吸收光譜儀進行測定，結果顯示發病組患者發中微量元素鋅、鐵、鎂含量明顯低于對照組，與肺結核的發生和發展有密切的關系，而鈣、銅、錳含量與對照組變化不明顯，與肺結核的發生和發展關系不大［1］。劉氏等對96例肺結核患者和119例正常人發中Cu、Zn、Ca、Fe的含量進行測定，認為肺結核患者發中Zn、Fe含量降低，而Cu含量明顯增高［2］。

結核病與胸水血清與微量元素相關研究

采用火焰原子吸收分光光度法（FAAS）檢測了58例肺癌、細菌性胸膜炎和結核性胸膜炎患者血清中銅、鋅含量，檢測了30例三組患者胸水中銅鋅含量。結果顯示，血清和胸水中銅含量與對照組比較，三組患者均升高，且以肺癌組最明顯，血清和胸水中銅變化呈平行關系，但以胸水的變化為大。血清和胸水中鋅含量各組間無顯著差異［3］。胡氏為了探討血清和胸水銅、鋅、鐵與結核性、癌性胸水的關系，對21例結核性胸水和21例癌性胸水者分別進行血清和胸水銅、鋅、鐵測定。結果表明，癌性胸水組血清和胸水銅含量和鉛鋅比值顯著高于結核性胸水組，而血清和胸水鋅含量明顯下降；癌性胸水組血清鐵顯著下降，而胸水鐵含量顯著高于結核性胸水組。研究者認為，血清和胸水微量元素測定，是一種新的胸水鑒別診斷方法［4］。焦氏等采用火焰原子吸收分光光度法（FAAS）檢測了32例結核性胸水和32例癌性胸水患者血清及胸水銅、鋅、鐵水平，結果顯示癌性胸水組血清和胸水銅含量及銅鋅比值顯著高于結核性胸水組，而血清和胸水鋅含量顯著降低，癌性胸水組血清鐵含量顯著降低，而胸水鐵含量顯著高于結核性胸水組。研究者認為，同時檢測血清及胸水中銅、鋅、鐵水平，對鑒別良惡性胸水有重要價值［5］。

結核病患者血清中微量元素研究

任氏用美國PE3110型原子吸收光譜儀測定了41例結核病人血清中Cu、Zn、Fe、Mg等4種微量元素含量，并與40例健康體檢者對照。結果表明，肺結核病人血清中Zn、Fe含量顯著低于正常人，Cu含量顯著高于正常人，Mg含量的變化不明顯［6］。劉氏等為了探討結核感染者血清中微量元素鉬（Mo）、鋅（Zn）、銅（Cu）、錳（Mn）、硒（Se）的變化，用電感耦合等離子體質法檢測了30例結核感染者和30例健康對照者血清中Mo、Zn、Cu、Mn、Se的含量，結果表明與對照組相比，患者血清中Mo、Zn、Cu、Mn、Se含量明顯降低，Mn無明顯變化［7］。另有研究者探討西寧地區結核性腦膜炎患者血清中微量元素的變化與發病的相關性，以電感耦合等離子體發射光譜法測定18例結核病患者血清Zn、Cu、Fe、Mn、Al等5種微量元素水平，結果顯示結核感染患者血清中，Fe、Mn水平明顯高于正常對照組，而Zn含量顯著低于正常對照組，Cu、Al無明顯變化。研究者認為微量元素含量改變可能與結核性腦膜炎病情發展存在密切聯系［8］。

討 論

結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結核病。在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，曾經是危害人類的主要殺手。1882年科霍發現結核病的病原菌為結核桿菌，但由于沒有有效的治療藥物，仍然在全球廣泛流行。自20世紀50年代以來，不斷發現有效的抗結核藥物，使其流行得到了一定控制。但是，近年來，由于不少國家對結核病的忽視，減少了財政投入，再加上人口增長、流動人口增加、艾滋病毒感染的傳播，使結核病流行率下降緩慢，有的國家和地區還有所回升。所以，世界衛生組織于1993年宣布“全球結核病緊急狀態”，確定每年3月24日為“世界防治結核病日”。結核病還是因病致貧、因病返貧的主要疾病。結核病還是一種人畜共患傳染病。結核病不僅是一個公共衛生問題，也是一個社會經濟問題，控制工作任重道遠。只要政府重視，加大投入，實施現代、科學的控制策略，長期、不間斷地與之斗爭，結核病是可以治愈和控制的疾病。

結核病與微量元素之間研究結果差異很大。結核病患者發中微量元素鋅、鐵、鎂比對照組低，而銅的含量則報道不一。對結核病患者發中微量元素銅的含量尚需進一步研究。在結核病患者血清中只是鋅含量比對照組降低，而其他微量元素有高有低。筆者認為，對結核病人適當補鋅可能會對結核病起到輔助治療作用，檢測血清及胸水微量元素可能對鑒別良惡性胸水有重要價值。

參考文獻

1 柴復申，李新友，賈西奎.人發微量元素與肺結核病的探討.河南醫藥信息，1999，7（6）：13-14.

2 劉正錳，王淑菊.肺結核患者發中微量元素的研究.中國煤炭工業醫學雜志，2001，4（8）：624.

3 劉維強，張峰.肺癌胸膜炎結核性胸膜炎及胸水中銅、鋅測定.微量元素與健康研究，1999，16（1）：44-45.

4 胡圣莉，杭建民.核性、癌性胸水患者血清和胸水銅、鋅、鐵之研究.鎮江醫學院學報，1999，9（4）：531-532.

5 焦維克，薛青，謝寶輝，等.血清和胸水銅、鋅、鐵檢測對結核性和癌性胸水的鑒別診斷價值.臨床肺科雜志，2005，10（6）：761-763.

6 任易，馬威.肺結核患者血清微量元素的變化.微量元素與健康研究，2000，17（3）：29.

7 劉曉清，丁亮，王友楓，等.結核病患者血清中微量元素的測定.衛生研究，2000，29（6）：395-396.

8 靳國恩，李生花，耿排力，等.西寧地區TBM患者血清5種微量元素地含量變化及其意義.青海醫學院學報，2003，24（4）：215-216.