麻疹住院患者１９４５例調查分析

摘 要 目的：研究麻疹近幾年的流行趨勢、特點，找出預防的方法。方法：采用歷史性常規資料分析法，對1996～2007年上半年麻疹患者發病年齡、季節等進行了分析。結果和結論：應加強麻疹疫苗基礎免疫，尤其加強流動人口及準備妊娠婦女麻疹疫苗的接種。

關鍵詞 麻疹 流行趨勢 預防

隨著我國20世紀60年代推廣麻疹疫苗以來，有效地防止了麻疹暴發性流行，但近年來麻疹發生率又呈上升趨勢，我們對1996～2007年上半年太原市傳染病醫院收住的麻疹病例進行了回顧性分析，現報告如下。

資料和方法

資料來自于1996～2007年上半年太原市傳染病醫院收住的麻疹病例，經檢測麻疹抗體IgM陽性確診，分別以年度、年齡段、月份為單位及是否接種麻疹疫苗進行了統計（見表1、表2、表3及表4）。

結 果

從表1可以看出，麻疹發病人數呈逐年上升趨勢，尤其進入2004年以來，僅2007年上半年麻疹住院患者473例，超過1996～2000年5年的住院患者總和。

從表2可以看出，發病人數8個月齡以下嬰兒發病率增高，2005年占33.9%，2006年占35.9%，2007年上半年達43.1%；學齡前兒童發病率亦呈增高趨勢，2004年占50%，2005年占37.5%，2006年占49.7%，發病幾乎占半數。

從表3可看出，發病最多月份為4月、5月、6月，共1166例，占59.9%。

從表4可以看出，發病例數中94.2%未接種麻疹疫苗，未接種麻疹疫苗者主要為外地來太原打工人員及其子女。臨床分型、并發癥按李夢東主編的《實用傳染病學》（第2版）麻疹分型標準來統計，普通型524例，并發癥以肺炎最多（1021例），依次為腸炎（276例），肝功能損害（208例），肺炎并心衰（38例）。

討 論

麻疹發病例數增多，尤其2004年以后逐年上升，僅2007年上半年發病473例。8/12齡以下嬰兒和學齡前兒童發病率增高。

8/12齡以下嬰兒病例增多一方面原因為未達到計劃免疫接種應有的月齡（8個月），另一方面多數嬰兒母親未患過麻疹，而是通過疫苗接種獲得抗體，直接通過胎盤傳遞給初生嬰兒的抗體不足，嬰兒缺乏有效的被動免疫，如果能提前給嬰兒接種麻疹疫苗，給準備妊娠的婦女接種疫苗，可能會減少8/12齡以下嬰兒的發病率。

學齡前兒童發病率高的原因為麻疹疫苗接種率低，發病患兒大部分為外地來并打工人員子女，應加強流動人口麻疹疫苗覆蓋率，消除免疫空白點［1］。

成人發病與體內麻疹有效抗體缺乏，抗體相對而言弱，維持時間相對短有關。

發病季節發生變化，由傳統冬春為主改變為以春夏為主，據全國麻疹疫情分析結果，麻疹發病以冬季為發病高峰［2］，而本次調查太原市近11年來麻疹發病以4、5、6月為多，5月份最多。

參考文獻

1 楊志偉，張建.我國不同地區麻疹流行特點分布.中華流行病學雜志，1998，19（2）：84-88.

2 吳霆.中國防治麻疹的歷史和現狀.中華流行病學雜志，2002，21（2）：143-146.