俄羅斯傳統醫藥學概況

摘 要：俄羅斯傳統醫藥學主要分為兩類：一是當地的傳統醫藥學治療方法；二是傳入的傳統醫藥學治療方法，如中醫針灸、中藥及藏醫等治療方法。綜述了俄羅斯傳統醫學的源流、科研學術、臨床應用等。根據俄羅斯目前傳統醫藥學的實際狀況與俄政府有關政策法規、醫療市場的需求，在傳統醫藥學領域對俄合作具有一定前景。

關鍵詞：俄羅斯；傳統醫學；外國傳統醫學；國際合作

中圖分類號：R79 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-011-03

俄羅斯是一個現代醫藥學在醫療衛生領域占主導地位的國家，近年來傳統醫藥學的治療方法引起俄國民眾的廣泛關注。筆者對俄國的醫療衛生體系的狀況有較深入的了解，現將俄羅斯的傳統醫藥學發展概況進行簡述。

1 俄羅斯傳統醫藥學源流

俄羅斯傳統醫藥學主要分為兩類：一類是當地的傳統醫藥學治療方法。俄國地域廣闊，資源十分豐富，在俄羅斯民間一直流傳著一些應用草藥治療疾病。如自西伯利亞至烏拉爾山、一直到俄羅斯西部平原的森林里，有一種叫做“малина(瑪麗娜)”的野果子(樹莓)，許多年來俄國人習慣在夏季制成果醬，在冬春季時用以沖熱茶喝治療感冒。同時還認為這種野果子營養豐富，經常食用可以增強體質預防感冒。研究證實，其含有多種維生素及十余種氨基酸，常食可改善人體新陳代謝，增強抗病能力。在烏拉爾山區與高加索山區盛產天然蜂蜜，大多數俄國人都有別墅，夏季在別墅養蜂自制蜂蜜，長年沖茶飲用，在感冒咳嗽時飲用蜂蜜熱茶是俄國民間最常用的治療方法。俄國礦泉、溫泉資源較多，飲用礦泉或應用礦泉、溫泉洗浴，也是俄國民間長期沿用的治療疾病的方法。另一類是傳入的傳統醫藥學的治療方法。19世紀，來自我國西藏地區的藏醫經長途跋涉來到當時的俄羅斯首都圣·彼得堡，開了一家藏醫診所，使用藏藥治療疾病，治愈了許多當時的西醫難以醫治的疾病，取得了良好的療效，產生了較大的影響。至今已經100年的時間過去了，藏醫在俄國幾乎無人不曉。盡管在俄國真正了解藏醫、學習過藏醫的人幾乎很少，如今在莫斯科及其它大城市已出現俄國人開設的以藏醫診所為名稱、以傳統醫藥學手段治療病人的醫療機構。近年來也有俄國人專程來北京找藏醫院治療或尋求合作。

20世紀50年代初期，前蘇聯衛生部派出首批赴北京中國中醫研究院學習針灸的醫師，回國后分別在莫斯科、列寧格勒及喀山市的醫學院工作，成為前蘇聯時期針灸臨床教學與科研的骨干。由于當時來中國學習針灸的醫師大都是神經內科醫師，經學習針灸后他們認為針灸的作用機理主要與神經反射有關，因而自20世紀50年代中期在前蘇聯針刺治療法也稱為神經反射療法，至今在俄國一般民眾稱針刺療法(иглотерапия)這個單詞，在醫學院及各級醫院中仍沿稱為針刺反射療法(иглорефлексотерапия)。前蘇聯已經正式認可針灸為醫療部門的臨床學科之一，具有合法地位，并規定只有醫學院畢業后從事神經內科專業工作的醫師經專門的神經內科專業進修后，才有資格學習針灸，經過醫學院針灸專業學習班3個月以上時間學習后，才能取得針灸醫師許可證從事針灸醫師的工作。這個規定被一直延續至今。在前蘇聯時期，自20世紀50年代中末期就開始了針灸專業的醫師培訓，并形成了莫斯科、列寧格勒及喀山醫學院三個針灸培訓研究中心。50年的時間過去了，如今在俄國的各個城市醫院中都有針灸專業醫師，陰陽圖已經成為針灸科室門口特有的標志。如今一般俄國人所了解的中醫藥學就是針灸學，他們通常把針灸學稱為中國傳統醫學。俄國教育部、衛生部已將針灸學及其它傳統醫藥學治療方法歸入康復醫學專業，國家專業技術編碼為140051。

印度的瑜伽功作為印度傳統醫藥學治療方法之一也已傳入俄羅斯，在首都莫斯科及其它大城市都有教授印度瑜伽功的專門場館。

2 學術概況

2.1學術著作出版狀況

自20世紀50年代中期以后，前蘇聯就開始陸續出版針灸專業著作，早期出版的有譯成俄文的我國前著名醫學家朱鏈撰寫的《新針灸學》。1980年后出版的針灸專業著作逐漸增多，例如譯成俄文版的《難經》，前幾年出版的國內的《時間針灸學》一書也被譯成俄文出版。據了解，近20年來俄國出版的中醫藥學著作有數十種之多，在這類學術著作中，有的是將中國的中醫藥書籍原文翻譯成俄文出版，例如《中醫基礎理論》；也有的是將中醫藥學方面的較為實用的部分中藥與方劑知識譯成俄文匯編成冊。

近20年來俄國還出版了不少反映其傳統草藥治療方法的書籍，這些書籍中既有學術性與專業性水平較高的植物藥理學方面的專著，也有供平民百姓閱讀的科普性、實用性的書籍。此外，俄國還出版了一些反映印度醫學、阿拉伯醫學等傳統醫學的書籍。

2.2 專業雜志狀況

在俄國反映傳統醫藥學內容的學術論文主要刊登在《康復醫學》與《針灸療法》兩個核心期刊，其中以《康復醫學》雜志影響較大，與《俄羅斯醫學》、《心血管病雜志》、《肺病雜志》等都屬于同一檔次。

2.3 科研狀況

自20世紀50年代中期以后，前蘇聯逐漸形成了莫斯科、列寧格勒和喀山3個針刺療法教學與研究中心。其中俄衛生部下屬的莫斯科醫學科學院針灸研究所規模最大，專業技術人員最多。該研究所位于市中心區域，其包括針灸門診與基礎實驗室兩部分。針灸門診是一個獨立樓房，有十幾個診室和教學用教室，病人很多。基礎實驗室位于門診樓旁邊的另一樓房內，有各種生理、生化檢測實驗設備，開展各種與針灸相關的實驗研究。

2.4 學術交流狀況

自前蘇聯到今天的俄羅斯，每年都舉辦大量醫學學術交流會，近年來各種醫藥學術交流會還有增長趨勢。與針刺研究有關的論文主要在神經病學及康復醫學方面學術交流會交流發表，也在其他各專業性學術會議發表，這主要與論文涉及的病種有關。每年除俄全國性的專業學術會議外，還有不少地區性專業學術會議。莫斯科與圣·彼得堡經常舉辦一些國際性醫學學術交流會。

3 臨床應用狀況

3.1 在診斷學方面的應用

前蘇聯時期的醫療器械行業就已經開始研制小型穴位診斷治療儀。20世紀80年代末期，德國產的穴位診斷儀，開始進入前蘇聯醫療行業市場。進入20世紀90年代后就在中國大陸熱衷于CT、核磁共掁、彩超等西醫診斷儀器時，依賴于德國先進技術的計算機穴位診斷儀，以體穴診斷、手穴診斷、耳穴診斷3個系列，迅速占據了俄國醫療行業穴位診斷應用領域的幾乎全部市場。十多年來，隨著德國在計算機醫療診斷儀器應用方面的技術進步，銷往俄國的德國產計算機穴位診斷儀已多次在技術上更新換代。如今在俄國的每一個上百萬人口的大城市，都有十幾臺這類德國產計算機穴位診斷儀，一般都在非公立醫療企業(民營性質)的醫療門診中應用，收費水平大約相當于普通CT檢查費的1/2。

3.2 在治療方面的應用

3.2.1 穴位治療儀的臨床應用

近年來穴位治療儀在俄國民眾中應用十分廣泛。其可分為以下幾類：激光穴位治療儀，醫療單位用穴位電療儀，小型家用穴位電療儀。激光穴位治療儀與大型穴位電療儀在俄國應用十分廣泛，一般市區級醫院門診部的理療科中都有此類設備小型家用穴位電療儀有中國大陸產、新加坡產、俄國自產等不同種類。俄自產小型家用穴位電療儀已有許多不同品種，銷售價位較低，較受病人歡迎。

3.2.2 針刺治療的臨床應用

在俄國的各級醫院中從事針灸工作的醫師均來自神經科專業醫師，加之長期以來受針刺治療與神經反射作用機制相關這一理論的影響，其針刺治療的疾病主要是以神經科疾病為主，也治療一些其它系統疾病。然而俄國醫療界長期形成一些片面看法，也令人啼笑皆非。例如，許多俄國醫師都告訴腦血管意外(腦中風偏癱)患者發病后的最初半年內不能接受針刺治療，而這半年時間則往往是針刺治療腦血管意外最有可能取得療效的時間。目前俄國針灸醫師經常應用的針刺方式主要有體針、耳針、手針3種。

3.2.3 中藥的應用

中藥進入俄國醫療市場主要是近十多年的時間。俄羅斯實行嚴格的醫藥許可證制度，中藥要進入俄國市場，首先要注冊申報許可證。目前在俄國境內可見到的中藥不多，主要是通過以下途徑進入俄國境內：

(1)注冊申報許可證后通過合法途徑進入俄國市場。目前這類中成藥不多，其申報的許可證大都是保健食品許可證。在俄國大城市可見到的中國大陸公司廠家以注冊申報保健食品許可證方式在俄銷售的中成藥，有來自廣東中山的冬蟲夏草口服液及來自天津某公司的中藥沖劑。此外，還有多種中國產含中藥成分的減肥茶亦按保健品申請許可證進入俄國市場，這些保健茶大都正式報關，按批發手續在俄各地藥店銷售。例如，飛燕減肥茶進入俄市場已有近十年歷史，并在俄建立了分裝廠以降低成本。

(2)另一類是正式申報俄國的藥品許可證后進入俄市場的中成藥。由于注冊費用高昂，目前此類品種不多。例如，廣州生產的華佗再造丸于幾年前就已取得俄國藥品許可證，在俄國各大城市藥店均有銷售。

(3)通過不合法的灰色清關途徑進入俄國境內。這類中成藥在首都莫斯科常有專門的經銷商，中成藥往往夾雜在其它日用品之中通過灰色清關，經銷商取貨后因無許可證僅能在莫斯科市的中文報刊上登廣告銷售，銷售對象主要是居住在莫斯科市經商的數萬中國人。近年來，隨著俄國加強市場管理，這類中成藥已很少見。

值得注意的是越南商人早在20世紀90年代中期就開始將越南產中成藥注冊申請藥品或保健品許可證進入俄國市場，近十年來在俄各地城市藥店都可見到印有中俄文說明、而是越南產的十全大補丸和十全大補酒等中成藥。德國產的銀杏葉制劑也早已在俄各地藥店大量出售。

3.2.4 俄國草藥的應用

俄國人早就有應用當地草藥治病的習慣。在前蘇聯時期，各地城市的藥店就少量出售當地草藥制劑供顧客選用。位于首都莫斯科市和平大街地鐵站附近全俄最大的草藥店，已有數十年歷史，出售俄產各種草藥。20世紀90年代初以來，隨著俄全面轉向市場經濟，許多俄國公司開始生產各種草藥制成的制劑在藥店出售，最簡單的是制成茶劑出售，外包裝上注明組成成份、主要功能、主治和用法，目前在俄國大城市藥店里可見到幾十種這類茶劑出售。近年來，還出現了俄國當地草藥制成的藥片經注冊批準后在藥店出售。

俄羅斯是世界上森林資源最豐富的國家，良好的植被提示其具有豐富的草藥資源。

4 中俄合作前景與應注意的問題

我國已經近30年的改革開放，經濟實力的增長為開展各種不同形式的國際合作創造了條件。中俄兩國地緣相鄰，在經濟上具有極大的互補性。

4.1 合作前景

根據俄國目前傳統醫藥學的實際狀況與俄政府的有關政策法規、醫療市場的需求，在傳統醫藥學領域對俄合作具有較好前景，其主要表現為以下幾點：

4.1.1 化學藥品副作用明顯的現實問題，使得越來越多的俄國人關注傳統醫藥學方法治療疾病

俄國是世界平均受教育程度水平最高的國家之一。這種受教育程度的高水平使得一般俄國人所了解的醫藥衛生常識要更多一些，更加關注健康(在俄國為健康干杯是最常用的祝酒詞之一)。在這個以現代醫藥學占據醫療衛生領域主導地位的國家，人們對化學藥品的臨床副作用表現和危害，了解和經歷的比中國人要更多一些，由氨基甙類抗菌素損傷位聽神經功能引起的聽力障礙、各種化學藥品過敏反應的出現率都要更高一些。正是這些現實問題使得各階層的俄國人都越來越多地關注傳統醫藥學方法治療疾病。

4.1.2 近十多年來，隨著中俄兩國政治經濟文化交流的增多，俄國民眾對中國中醫藥學的了解也越來越多

以往俄國人只知道中醫的針灸治療，知道人參是中藥。現在許多俄國人已了解到中藥有數百種飲片，不僅可組成湯藥治病，還有許多療效顯著的中成藥。近年來俄國電視臺的國家頻道、第1頻道、文化頻道等主要頻道，也都曾多次介紹中國的中醫藥是如何治療疾病、中國的中醫院、中藥飲片和中成藥等知識，促進了俄國人對中醫藥知識的了解。

4.1.3 自2000年以來，俄國經濟一直穩定恢復增長，俄國人收入的逐提增高為中醫藥進入俄國市場提供了經濟基礎

自普京執政后，俄國經濟步入穩定恢復增長階段。自2000年以來俄國經濟增長率每年在5%~7%左右。自2000年以來，俄國人的收入在逐漸增加。經濟收入的增加為俄國人的消費提供了支持，也促進了人均健康消費的提高。

4.2 需要注意的問題

自1991年俄獨立以來的十多年，俄的法規政策不斷健全，要在俄開展醫藥合作，必須清楚了解俄國的有關法律規定。俄國的藥品管理法規在繼承前蘇聯相關法規的基礎上，近十多年來不斷補充完善。俄國對醫療服務性公司、醫藥銷售性公司有一些法律方面的具體規定。俄國是一個高稅、嚴稅國家，稅務政策也是需詳細了解的。目前，俄羅斯進口商品不僅要交納關稅，還要交納增值稅；一般公司的營業稅率為40%~45%；中成藥產品進入俄國市場首先要按照俄羅斯相關法規辦理注冊申報許可證，無論是按保健品、還是按藥品注冊申報都需要相當一筆費用。了解這些才能對合作或投資后的經濟效益有一個恰當的評估。

5 結語

俄羅斯傳統醫藥學主要可以分為兩類，一類是當地的傳統醫藥學治療方法；另一類是傳入的傳統醫藥學治療方法，例如中醫針灸、中藥及藏醫等治療方法。自20世紀50年代年代中末期，前蘇聯已經正式認可針灸為醫療部門的臨床學科之一，具有合法地位。自20世紀50年代中期以后，前蘇聯逐漸形成了莫斯科、列寧格勒和喀山三個針刺療法教學與研究中心，俄國衛生部下屬的莫斯科醫學科學院針灸研究所規模最大，專業技術人員最多。在俄國針刺治療的疾病主要是以神經科疾病為主，也治療一些其它系統疾病。

中藥進入俄國醫療市場主要是近十多年的時間。俄羅斯實行嚴格的醫藥許可證制度，中藥要進入俄國市場，首先要申報許可證。根據俄國目前傳統醫藥學的實際狀況與俄政府的有關政策法規、醫療市場的需求，在傳統醫藥學領域對俄合作具有一定的前景。但需要詳細了解俄國的法規政策，特別是藥品管理法規及稅收政策，選擇適當的途徑與合作方式。

(責任編輯：王尚勇)