藏醫(yī)

藏醫(yī)藥學是一門古老的醫(yī)學科學，它是藏族先民們在漫長的歷史長河中，不斷與自然界和各種疾病進行斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。藏醫(yī)學在發(fā)展中充分開發(fā)和利用高原獨有自然條件和藥物資源的同時，還借鑒地吸收了兄弟民族以及周邊國家（東亞各國）醫(yī)藥學的精華，博采眾家之長，通過不斷研究總結(jié)、反復實踐，逐步提高，從而形成的一門傳統(tǒng)醫(yī)學，具有鮮明的民族特色和高原特色。藏醫(yī)學不僅歷史悠久，理論完整，內(nèi)容豐富。在現(xiàn)代醫(yī)學高度發(fā)達的今天，藏醫(yī)學在某些疾病的治療方面都還有著其獨特的方法和顯著的療效，在某些治療領域尚沒有理想的替代方法。藏醫(yī)學的臨床價值，歷史價值和學術價值等也越來越多地被人們了解和認知。今天，藏醫(yī)學已和中醫(yī)學、古印度醫(yī)學和西方傳統(tǒng)醫(yī)學并稱為世界四大傳統(tǒng)醫(yī)學。

藏醫(yī)淵源

在吐蕃統(tǒng)一之前，當時的象雄醫(yī)學盛極一時，已經(jīng)有了較為完整的理論體系及其豐富的臨床實踐。苯教始祖頓巴·辛饒米沃齊時代（約公元前7世紀），其八位嗣子之長子杰布·赤西就著有《疾病總說黑函》、《療法總說花函》、《藥物總說白函》等西藏最早的醫(yī)學著作多部，為早期藏醫(yī)學的發(fā)展打下了堅實的基礎。

公元7世紀，松贊干布完成了西藏高原統(tǒng)一大業(yè)，建立了強大的吐蕃王朝。吐蕃統(tǒng)一后，加強醫(yī)藥的發(fā)展，在培養(yǎng)醫(yī)師學習本土文化的同時，還博采眾長，積極學習其他國家、地區(qū)和兄弟民族的醫(yī)學，并把這些翻譯成藏文，著書立說。在贊普赤松德贊時期，進一步加強了對外交流，先后從內(nèi)地及印度、尼泊爾邀請眾多學者，在桑耶創(chuàng)辦學校，培養(yǎng)了一大批吐蕃著名學者。

當時，吐蕃內(nèi)外的醫(yī)師聚集一堂，相互學習交流，通過對不同地域的醫(yī)療特征及方法進行學習和實踐，撰寫了眾多醫(yī)學著作。其中，被稱為“第二藥王”的醫(yī)學家玉托·云丹貢布在繼承傳統(tǒng)藏醫(yī)學的基礎上，有機地吸收了印度醫(yī)學和漢地中醫(yī)學優(yōu)秀的理論及其實踐經(jīng)驗，編著了藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》以及《實踐明燈》和《經(jīng)驗明了》等三十多部醫(yī)學論著。至此，具有完整理論和豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)學體系的藏醫(yī)學已經(jīng)形成。

公元15世紀以后，藏醫(yī)開始形成南北兩個學派。北方以強巴·囊杰扎桑開創(chuàng)，主要總結(jié)高原地區(qū)多潮濕寒冷環(huán)境下治療風濕等疾病經(jīng)驗，編著有《四部注疏·事續(xù)極明》等多部醫(yī)學論著；南派開創(chuàng)先鋒以素喀·娘尼多吉為代表，根據(jù)居住河谷地區(qū)的環(huán)境和氣候特點，擅長使用清熱法及其藥物，編著有《祖先口述》等醫(yī)學論著多部。這一時期的兩個學派不同理論思想形成了藏醫(yī)學術上的南北爭鳴，促進了藏醫(yī)學向更深更廣層次的發(fā)展。

公元1916年，十三世達賴喇嘛在拉薩創(chuàng)辦了“門孜康”（醫(yī)算局），為今天西藏自治區(qū)藏醫(yī)院的前身。“門孜康”成立后，廣招門徒，教授醫(yī)藥、天文歷算理論及實踐。“門孜康”是集醫(yī)療、研究和教學為一體的綜合性藏醫(yī)藥、天文歷算機構，其較大的規(guī)模和豐富的傳承模式，對近現(xiàn)代藏醫(yī)藏藥的發(fā)展起到了積極的推動作用。

藏醫(yī)的基礎理論（五源學說，三因?qū)W說，七大物質(zhì)及三垢學說）

五源學說

藏醫(yī)學理論認為任何世間的存在即萬物和人體一樣，均由五源（即土、水、火、風和虛空）組成，其中土、水、火、風組成世界基礎物質(zhì)，而虛空則是物質(zhì)存在必有的空間。同時認為外界宇宙世界與人體等均以領屬關系形式存在，萬物都有形成、存住、毀滅三個過程。且認為五源之間有相互克制和平衡的作用，從而使得萬物均能夠在保持各自的特性以獨立而相互聯(lián)系的方式存在。總之，它是世界物質(zhì)存在的最微觀的組成元素。

人體最初的形成基礎物質(zhì)即父母的精血也是由五源物質(zhì)元素組成，且認為在胎兒形成過程中若是五源不全也不能受孕，即“缺土不成（形成人體）無水骸難聚（各種物質(zhì)集聚形成人體軀骸），無火不熟無風不發(fā)育，若無虛空發(fā)育無空間。”還認為五源在形成人體的過程分別是，“土生肉骨鼻官與嗅覺，水滋血液舌味促濕潤，火產(chǎn)體溫色澤眼和色（視覺）， 風生氣息皮膚及觸覺，虛空開竅生耳能識聲（聽覺）”等，說明人體是由五源的各物質(zhì)元素組成的。

人體的七大物質(zhì)依然由五源組成，且繼續(xù)由富含五源的各種食物提供能量以不斷成長、發(fā)育或存活。“含有五源食物之功效，能養(yǎng)人體所具之五源”就很好地說明了這點。

“疾病亦由四大生”，說明了人體與疾病所組成的四大其本性一體的。是故，人體在各種外界五源的影響條件下，體內(nèi)五源物質(zhì)出現(xiàn)太過、不及或紊亂時，各五源的功能不能照常發(fā)揮，人體便受到損害產(chǎn)生疾病等痛苦。實際證明了這便是藏醫(yī)學的中心觀點。

五源同人體一樣都有消亡的過程，存活的人體最終也會因內(nèi)外五源在時令（外）、邪障（自身因素）、飲食、行為四方面的因素下產(chǎn)生不平衡，形成五源的太過、不及或紊亂從而損害人體健康。故以“極近死亡之時的五源，經(jīng)由五官依次被吸滅，水吸土之功能不見色（眼睛失去視覺功能），水被火吸九竅均枯槁，火被風吸體溫隨之散，虛空吸走風元氣息絕。”說明了人體和萬物一樣都有產(chǎn)生、存在和滅亡的過程。

三因?qū)W說

藏醫(yī)認為人體內(nèi)存在著三大因素（“隆”、“赤巴”、“培根”）；人體由七大物質(zhì)基礎（飲食精微、血、肉、脂肪、骨、骨髓、精〈液〉）組成；正常的生理狀態(tài)下不斷產(chǎn)生三種排泄物（大、小便及汗）。

人體內(nèi)的三大因素，藏醫(yī)學稱為“三因?qū)W說”。正常情況下，三大因素又支配著七大物質(zhì)基礎及三種排泄物的運動變化。三者保持相互協(xié)調(diào)，維持著人體的正常生理能的活動。藏醫(yī)學認為，這三種要素是構成人體并進行生命活動的物質(zhì)及其能量的基礎，同時也是產(chǎn)生一切疾病的根本因素。三者在人體內(nèi)保持動態(tài)的平衡以維護人體正常的生理等功能，其比量或功能在失去平衡或紊亂時就致使人體各組織、器官等的功能失調(diào)產(chǎn)生疾病，因此，對于人體的生理功能和病理機制，均以此三者的生成變化為理論根據(jù)和說理工具。

其中“隆”類似于漢語的“氣”。是主導人體全身各部位的一種動力、聚在腦髓、心肺和骨骼里，主管呼吸、循環(huán)、感覺、運動、大小便的排泄、幫助分解食物并輸送飲食精微等，具有“氣”的不穩(wěn)定性和動蕩等的功能和性質(zhì)。

“赤巴”類似于漢語的“火”。是主導人體各臟腑和各種機體的機能活動的熱能，并維持體溫，分散在肝臟和血液中，促進消化、吸收，長氣色，促使熱能和智慧的產(chǎn)生。具有“火（氣）”和“熱（能）”的炎熱、炙烈、向上等性質(zhì)和功能。

“培根”具有人體必不可少的運化食物與調(diào)節(jié)水液等重要作用，存在于脾、胃、膀胱內(nèi)，可以調(diào)節(jié)消化及水分代謝，影響人的體重和性情，具有“水”和“土”的穩(wěn)定、寒冷、堅固和下沉等性質(zhì)和功能。

在正常的生理狀態(tài)下，三者雖然各有特點，各施其能。但是它們之間并非孤立存在，而是有著不可分割的相互依賴和相互促進，相互影響和相輔相成的緊密關系，共同負擔人體的正常生理機能活動。例如，人的消化功能，先由培根具己磨碎食物，繼則由赤巴久己將被磨碎的食物加以腐熟分解，麥娘姆隆負責“過濾”，分別清濁，使糟粕移入大腸，精微則被人體吸收等。

七大物質(zhì)及三垢（排泄物）學說

藏醫(yī)認為人體由七大物質(zhì)組成，即精氣（飲食精微）、血液、肌肉、脂肪、骨質(zhì)、骨髓以及精液，它們均可在赤巴所產(chǎn)生的熱能作用下，次第漸變成“精華”，散布全身，使人發(fā)育、成長、保持健康。其過程是，由飲食精微生成血液；血液的精華生成肌肉；肌肉生脂肪；脂肪生成骨質(zhì)；骨生髓；而骨髓的精華直接生成精液（女性則為精血，可理解為經(jīng)血、卵子或雌性激素等綜合物質(zhì)及其功能）。而七大物質(zhì)的最高精華表現(xiàn)形式則是“神色”，即精神、氣色、色澤等含義。七大物質(zhì)亦如以上所述那樣，仍然由五源組成，同時也可以由“三因”的功能及物質(zhì)性作為概括。總之，七大物質(zhì)以它物質(zhì)性為基礎，同時還以其功能性的作用來保證人體正常的生長發(fā)育或維護人體的健康。

三垢也就是三種排泄物指糞便、尿液和汗液，它是食物、七大物質(zhì)在維持人體正常生理活動的過程中依次產(chǎn)生的糟粕物質(zhì)，在三因不同功能的協(xié)同下將其以廢物的形式排出體外。其過多或過少均可影響人體健康。

七大物質(zhì)和三垢從其功能上講，飲食精微為最重要，因為其他六種物質(zhì)均由它轉(zhuǎn)變而成。其余的，血能滋潤身體并維持生命；肉似圍墻，能保護身體；脂肪能柔潤身體，悅氣色；骨為支架，使人能立不倒；骨髓能生精；而精的功用是生殖。至于大、小便及汗液三種排泄物均有排除體內(nèi)廢物的作用。汗則還有溫潤皮膚的作用。

千年藏醫(yī)結(jié)晶——醫(yī)學著作（四部醫(yī)典、晶珠本草等）

藏醫(yī)藥學典籍眾多，浩瀚如海，難于以數(shù)量統(tǒng)計。其中不乏許多驚世之作，但就其內(nèi)容豐富性和歷史影響力來講，當屬《四部醫(yī)典》和《晶珠本草》。

藏醫(yī)藥學的主要醫(yī)典是《居悉》（即《四部醫(yī)典》）成書于公元8世紀初（約公元733—783年），為宇妥·云丹貢布編著。《四部醫(yī)典》其內(nèi)容十分豐富，包括各種疾病的分類以及生理、病理、診斷、治療和藥物配方等等。《四部醫(yī)典》是沿承公元8世紀以前西藏1000多年的醫(yī)學經(jīng)驗的同時，容納和吸收周邊其他民族醫(yī)學精華而成的一部經(jīng)典藏醫(yī)學著作，是此后1300多年來藏醫(yī)學發(fā)展的基石和典范，也是今天藏醫(yī)藥學的學習、研究人員和藏醫(yī)醫(yī)務工作人員必修的著作范本。所以，到目前為止，世界上很多國家和地區(qū)都在研究以《四部醫(yī)典》為主的藏醫(yī)學。前蘇聯(lián)藝術家出版社曾出版《藏醫(yī)圖集》，他們認為《四部醫(yī)典》和《藏醫(yī)圖集》是舉世無雙的藏醫(yī)文獻，對它所引起的興趣遠遠超出了醫(yī)學范圍。

《晶珠本草》藏名《協(xié)貢協(xié)稱》或《協(xié)稱》，是著名藏族醫(yī)藥學家第瑪·旦增平措所著。作者第瑪·旦增平措生于青川藏交界的達江縣，8歲即入格孜日寺院當童僧，接受名師指導和刻苦訓練。他學習勤奮，具有多方面的才能，特別精通藏醫(yī)藥學及天文歷算學。丹增彭措曾長期流落轉(zhuǎn)輾異鄉(xiāng)，足跡遍及整個青藏高原地區(qū)，也到過尼泊爾和印度等地。經(jīng)二十多年的潛心研究，終于在約1743—1787年之間著成了《晶珠本草》。《晶珠本草》在我國的藥物學史上的一朵奇葩，可與同一時期的《本草綱目》相媲美，書中所記載的藥物，除去重復的，實有1220種，比《本草綱目》所收錄的藥物還多出423種。堪稱驚世之作，為我國傳統(tǒng)醫(yī)藥學中的經(jīng)典本草之一。