頻頻流產(chǎn)的秘密

發(fā)生一次流產(chǎn)的女性不應(yīng)該有太重的思想負(fù)擔(dān)，這種情況下醫(yī)生也不會(huì)建議進(jìn)行全面系統(tǒng)的檢查。但是如果連續(xù)發(fā)生自然流產(chǎn)3次或3次以上，這就稱為復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，必須系統(tǒng)檢查，明確流產(chǎn)的原因。引起復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因比較復(fù)雜，近20年來一直是研究的熱點(diǎn)。一般認(rèn)為對(duì)于孕12周前發(fā)生的早期自然流產(chǎn)，常見原因多為染色體異常、黃體功能不全、免疫因素等；而對(duì)于孕12-28周之間發(fā)生的晚期自然流產(chǎn)的常見原因多為子宮畸形、宮頸內(nèi)口松弛、全身性疾病等。有近半數(shù)的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)目前尚無(wú)法明確病因。

一、遺傳因素

染色體異常是引起復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的常見病因。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦雙方及流產(chǎn)物染色體檢查被列為常規(guī)檢查。對(duì)于染色體異常攜帶導(dǎo)致的流產(chǎn)目前尚無(wú)有效治療方法，僅能進(jìn)行產(chǎn)前遺傳學(xué)咨詢和診斷。某些染色體異常者從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機(jī)會(huì)，對(duì)這些夫婦應(yīng)當(dāng)做產(chǎn)前檢查，確保生育正常的嬰兒。而對(duì)于醫(yī)學(xué)上建議不宜生育的夫婦不應(yīng)勉強(qiáng)。另一種情況是夫婦雙方染色體都正常，但是配子形成和胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體異常。

二、內(nèi)分泌因素

1.黃體功能不全：卵巢黃體分泌孕酮，孕酮不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，妨礙孕卵植入及早期胚胎發(fā)育。對(duì)于孕早期黃體功能不全的孕婦可以給予外源性孕酮如黃體酮，HCG替代，直至胎盤形成。

2.高泌乳素血癥：泌乳素抑制黃體功能，使黃體期變短，孕酮不足，同時(shí)，還可以影響子宮局部正常泌乳素水平，影響胚胎發(fā)育，造成流產(chǎn)。對(duì)于高泌乳素血癥的患者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用溴隱亭等藥物治療。

3.子宮內(nèi)膜異位癥：子宮內(nèi)膜異位癥患者自然流產(chǎn)率較高，大約30%左右。導(dǎo)致流產(chǎn)原因及機(jī)制復(fù)雜。

4. 多囊卵巢綜合征：大約有40%的多囊卵巢綜合征患者發(fā)生復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，主要是由于伴發(fā)黃體功能不全、雌激素水平低、卵質(zhì)量差、子宮內(nèi)膜異常等。 該病可以進(jìn)行相關(guān)的治療。

5.甲狀腺功能障礙和糖尿病：該類疾病也可以導(dǎo)致習(xí)慣流產(chǎn)。一旦有多次流產(chǎn)的病史，應(yīng)該進(jìn)行系統(tǒng)檢查，在排除了相關(guān)疾病之后懷孕。

三、解剖因素

解剖因素包括先天性子宮發(fā)育異常，如單角子宮、雙角子宮、子宮縱/橫隔，宮腔粘連，息肉，宮頸機(jī)能不全等。對(duì)于多數(shù)解剖因素引起的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，都可以施行針對(duì)性手術(shù)。

四、感染因素

女性生殖道多種病原體感染均可導(dǎo)致流產(chǎn)，常見的有支、衣原體、TORCH病毒及原蟲。這些感染，大多沒有明顯的癥狀，懷孕之前應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查。

五、免疫因素

正常妊娠過程中，胚胎被視為同種異體自然移植物，為了保證胚胎不被母體排斥，母體免疫功能發(fā)生許多變化，各種免疫因素有機(jī)協(xié)調(diào)，共同維持妊娠。當(dāng)免疫因素中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常均導(dǎo)致多發(fā)性自然流產(chǎn)。免疫異常包括：抗心磷脂抗體、抗核心抗體，抗甲狀腺抗體。血型不合，抗精子抗體陽(yáng)性等。

六、全身性疾病

嚴(yán)重的全身性疾病、某些性轉(zhuǎn)播性疾病以及自身免疫性疾病都可以導(dǎo)致流產(chǎn)。

七、男性因素

以往這一因素常常被人們忽略，其實(shí)精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等男性因素都可以引起流產(chǎn)。一旦發(fā)生該類疾病的時(shí)候，應(yīng)該做這方面的檢查，不要把責(zé)任都推給妻子。

八、原因不明

盡管醫(yī)學(xué)目前比較發(fā)達(dá)，但仍有40%的多發(fā)性自然流產(chǎn)無(wú)法查出病因。相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，可以逐漸被人們認(rèn)識(shí)。多發(fā)性自然流產(chǎn)并非不治之癥，患者應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生配合，積極尋找流產(chǎn)原因，并對(duì)癥施治。