孩子發熱：父母應對全方略

孩子發熱是許多父母遇到的最普遍又最頭痛的問題。

正常小兒的體溫比成人略高，一日之間的體溫也有波動，這是因為小兒正常體溫可受氣溫、年齡、飲食、哭鬧、活動及衣被過厚等因素影響，但波動范圍不超過1度。一般肛溫超過37.8度，舌下體溫超過37.5度，腋下體溫超過37.4度，則稱為發熱。

小兒為什么容易發熱?這由于小兒的大腦發育尚未完善，特別是位于丘腦的體溫調節中樞發育不健全，一旦遇到外來或內在因素的影響，就會引起發熱。小兒發熱的原因有兩方面：一是感染性發熱，如細菌、病毒、寄生蟲感染等；二是受風著涼、活動過度、居室環境溫度高、衣被過厚、外傷等。

臨床觀察表明：引起小兒發熱的疾病大多為上呼吸道感染，尤其是感冒流行季節，發熱患兒明顯增多。一般來說，流行性感冒或其他上呼吸道感染，如扁桃體炎引起的發熱，少則3～5天，多則需要7～10天，才能熱退病除。

嬰幼兒由于神經系統發育不完善，特別容易發熱，服藥退燒后體溫又易迅速回升。這是病情的特殊表現，并不說明疾病兇險。發熱是機體與外來或內上因素等致病因子作斗爭的一種防御性保護機制，有利于疾病的康復。因此，發熱對患者而言，又是一件好事。發熱時。人體新陳代謝增強，血液中免疫細胞增多，肝臟解毒能力增強，可以抑制致病微生物在體內生長’繁殖，有益于增強機體抵抗力。因而不必過于擔心發熱。

不過，不少嚴重傳染病，早期表現與普通感冒相似，如果延誤治療。可影響孩子健康，甚至威脅生命。因此，家有兒童的父母。掌握一些辨病知識，當孩子發熱時，有助于自我作出判斷：是在家邊用藥治療，邊觀察，還是上醫院?

1 如果孩子有鼻塞、流清水鼻涕，或伴有咽痛，表明孩子患的是流行性感冒，可以在家用藥治療。

2 如果孩子有咳嗽、氣喘或有口唇青紫，孩子可能患的是支氣管炎或肺炎，應盡快上醫院。

3 如孩子體溫雖高，但精神尚好，面色如常或潮紅，服藥退熱后仍能笑能玩。如同平常，說明瘸情不羲，可以在家調養。

4 若孩子精神萎靡、倦怠，表情淡漠。面色暗淡、發黃、發紫、或眼神呆滯，往往提示病情較重，應盡早去醫院。

5 孩子發熱時。應注意察看皮膚有無出疹。皮疹多提示傳染病或藥物過敏。近期內注射過疫苗也可出現皮疹。

6 如果孩子先是發熱，后來體溫下降，皮膚發紫、變涼，則提示循環衰竭，需立即去醫院。

7 要注意觀察孩子發熱時的伴隨癥狀。如伴有劇烈頭痛、噴射性嘔吐，多說明有顱內病變，應盡快上醫院。

8 孩子發熱，伴有腹痛，拒絕按揉，揭示闌尾炎等急腹癥，必須上醫院。

9 孩子發熱，伴有惡心、嘔吐、流稀水便，提示急性胃腸炎，應到醫院診治。

10 伴有膿血便，提示急性菌痢等，應去醫院觀察治療。

如果孩子僅有發熱，沒有各種嚴重伴隨癥狀，醫生診斷明確，盡管退燒緩慢，或者時有反復，就不必過于擔心。但是，患兒在家父母要耐心觀察，按醫囑治療，細致護理，一般如下原則：

一、為孩子提供舒適、安靜的生活環境。給居室空氣流通，適當降低孩子所處環境的溫度。夏天可開電風扇，不過不宜對著孩子直接吹風，也可將發高熱的孩子置于空調房間。，要說服或設法哄孩子臥床休息，保證睡眠時間充足，這樣做有利于疾病的康復。

二、適當減少衣著或蓋被，解開衣服通風散熱；孩子發熱時，切勿因為害怕受涼，或為“捂汗”而蓋厚被子、穿戴很多，捂得嚴嚴實實；也不要將發熱的嬰幼兒緊緊抱在大人懷中，以免影響散熱，使體溫升得更高，甚至會誘發驚厥。

三、適當給孩子多飲水。孩子發熱出汗多，尿量減少，會影響體內毒素排出。多飲水，可以將細菌、病毒產生的毒素和機體代謝產物及時排出體外。水里兌些鮮水果汁，可提供維生素c等營養素。飲水量以保證正常尿量及口唇滋潤為度。

四、發熱后孩子食欲減退，可準備一些味道鮮美和易于消化的飯菜，在孩子體溫不高，或吃藥退熱的時候進食，但不要吃得太飽；不可盲目忌口，以防營養不良，抵抗力下降，導致反復感染；同時，要保持大便通暢。

五、根據體溫，按照醫囑采取退熱措施。家中應備一支體溫計，定時測量體溫，并做好記錄，以便觀察體溫變化。38.5度以上，才需服用退熱藥。退熱措施主要是藥物降溫，是通過出汗，將體內多余熱量帶出體外，以達到降溫的作用。應注意藥物用量準確，使用前后注意補充水分和電解質；用藥間隔要適當，根據不同藥物的半衰期而定，以免過量服用引起蓄積中毒。許多退熱劑，比如百服定、一滴清和泰諾等，成分基本相同，不可重復使用。注射退熱針，作用雖比口服藥快，但維持時間較短。發熱時如體溫緩慢下降至正常，感覺反而較為舒適。使用退熱藥如劑量過大，體溫驟然下降，有可能造成虛脫。如口服退熱藥物降溫效果不理想，可配合物理降溫。方法是，用冷毛巾敷頭部，或枕冷水袋，或用 50％酒精或溫水擦浴腋下或腹股溝處。物理降溫不僅效果明顯，而且安全舒適。