肩痛常反復 查清病因莫大意

每年入冬后，肩痛的患者有所增加。從門診統計資料看，其中大部分是肩周炎引起的，但也有一些是由其他疾病導致。

反復肩痛原是肺尖癌作怪

肺尖部的癌腫稱為上溝癌。由于肺尖的周邊區域有許多神經根和神經叢，如支配頸部皮膚和肌肉的頸叢以及支配肩背部及上肢和肌肉的臂叢，當肺尖周邊區域不斷發展的癌腫組織壓迫或侵犯這些神經叢時，若侵犯臂叢就可以表現為肩部疼痛。這種疼痛是以腋下為主，并有向上肢內側放射的火灼樣疼痛，夜間尤甚，如果臂叢嚴重受壓，則會影響肩部和上肢的活動。

由于肩周炎的主要表現也是肩部的疼痛，因此有時肺尖部的上溝癌就易被誤診為肩周炎。不過癌腫引起的肩痛用治療肩周炎的方法往往不能緩解甚至可能會加重。

頸椎出問題也會惹來大麻煩

曾有一位患者發現自己肩背部不舒服，但他沒當一回事，以為是因為自己平時運動所致。擦了一陣子藥水，肩痛不僅來緩解，反而越來越嚴重，后來走路也沒力氣，上樓梯的動作都不協調。醫生對他肩關節和頸部進行拍片，發現沒問題。后來做了頸椎的磁共振，才發現折磨了他大半年的肩痛是由頸椎尖盤突出引起的。

冠心病發作：有時也肩痛

有時冠心痛患者發病時也會出現肩痛的情況。這是由于冠狀動脈狹窄或痙攣導致的心臟病在發作時，心肌會因為缺血、缺氧而出現代謝產物的聚積。代謝產物刺激心臟自主神經的傳入末梢纖維，通過它把痛覺信號經過1～5胸椎前的交感神經節和相應的脊髓神經傳入大腦，在大腦中產生疼痛的感覺。由于肩部、胸骨部以及左側小指等處的疼痛也是經過1～5胸椎前的交感神經節和相應的脊髓神經傳入大腦的，大腦有時會分不清疼痛是來自心臟還是來自胸骨、肩膀。所以冠心痛患者常會出現肩痛癥狀，有時劇烈的肩痛甚至會掩蓋其他部位的疼痛。這種病例雖然不多，但也曾經發生過。由于對這種疼痛掉以輕心，有些患者耽誤了治療。

相關鏈接：疾病不同，肩痛癥狀有異

雖然會導致肩痛的疾病很多，但如果仔細分辨的話，還是有差異的。比如風濕性關節炎、肩胛肌勞損、肩周炎等引起的疼痛只局限于肩部；而頸椎問題引起的肩痛則往往同時伴隨下頸部的不適，有些同時合并頸痛；一般說來，冠心病患者除了肩痛外，還會有胸骨后或心前區壓榨樣不適；肺尖癌引起的疼痛則通常是以腋下為主，向上肢內側放射的燒灼樣疼痛，在夜間尤甚，如果肩部嚴重受壓，還會影響肩部和上肢的活動。