老人噎食后要抓住救命的六分鐘

不久前，深圳發(fā)生了一起老人因噎食而致死的事件。據(jù)介紹，死者李老伯73歲，死前已癱瘓?jiān)诖?年多，兒女和老伴一直對(duì)他細(xì)心照料。早上8時(shí)半，是老人吃早餐的時(shí)間，那天吃饅頭的時(shí)候有點(diǎn)急，一下子被噎住了，李老伯頓時(shí)憋得滿臉通紅。家人看到他痛苦的樣子，急忙過(guò)來(lái)拍打其背部，可是情況沒(méi)有緩解。家人不知道如何清理呼吸道，也不會(huì)做心肺復(fù)蘇，眼看李老伯快不行了，李老伯的兒子急忙打“120”求救。9時(shí)，“120”接警后立即調(diào)動(dòng)鹽田區(qū)人民醫(yī)院救護(hù)車出診，8分鐘后醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，當(dāng)班出車的鐘醫(yī)生認(rèn)真檢查了老伯的身體后，發(fā)現(xiàn)李老伯已經(jīng)停止了呼吸和心跳。

這是一例很典型的老人噎食病例，此類病人只要搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，一部分是可以轉(zhuǎn)危為安的。可惜由于家人不懂得噎食的搶救方法，耽誤了搶救時(shí)機(jī)，導(dǎo)致了無(wú)法挽回的后果。

噎食患者中有75％為老年人，為什么老年人容易發(fā)生噎食呢?人體喉部的前上部有一塊會(huì)厭軟骨，這塊彈力軟骨上寬下窄，位于舌骨和舌根后下方。平時(shí)，它聳立開放于喉腔，吞咽時(shí)軟骨上提，關(guān)閉喉腔入口，防止食物誤入喉腔。老年人身體機(jī)能下降，會(huì)出現(xiàn)軟骨蓋不嚴(yán)密的現(xiàn)象，引起食物誤入喉腔。特別是隨著天氣轉(zhuǎn)涼，老年人唾液分泌量減少，身體敏感性下降，反應(yīng)變得遲鈍，噎食時(shí)嘔吐、咳嗽等反應(yīng)較弱。一些老年癡呆，腦血管病患者甚至出現(xiàn)腔內(nèi)麻痹，在已噎食的情況下，身體未有及時(shí)反應(yīng)，還在繼續(xù)進(jìn)食，最終造成噎食窒息。除此之外，老年人咀嚼功能不良，對(duì)大塊食物尤其是肉類不容易嚼碎；患食管病者較多，進(jìn)餐時(shí)情緒激動(dòng)，容易引起食管痙攣也是老人發(fā)生噎食的原因。阻塞氣管的食物常見(jiàn)的有肉類、地瓜，湯圓、包子、豆子、花生，瓜子等。

噎食的發(fā)生往往具有以下特征：1、進(jìn)食時(shí)突然不能說(shuō)話，出現(xiàn)窒息的痛苦表情；2、患者通常用手按住頸部或胸前，并用手指口腔：3、如為部分氣道阻塞，可出現(xiàn)劇烈的咳嗽，咳嗽間歇有哮鳴音。

有80％的人噎食發(fā)生在家中，病情急重。而一旦發(fā)生噎食，平均生存時(shí)間只有6分鐘。所以，搶救噎食者能否成功，關(guān)鍵在于是否及時(shí)識(shí)別診斷，及把握住這6分鐘。如搶救得當(dāng)，可使50％的病人脫離危險(xiǎn)。

美國(guó)學(xué)者海姆里斯發(fā)明了一種簡(jiǎn)便易行、人人都能掌握的噎食急救法。其具體操作方法是：意識(shí)尚清醒的病人可采用立位或坐位，搶救者站在病人背后，雙臂環(huán)抱病人，一手握拳，使拇指掌關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人腹部正中線臍上部位，另一只手的手掌壓在拳頭上，連續(xù)快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6次～10次(注意不要傷其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰臥位，搶救者騎跨在病人髖部，按上法推壓沖擊臍上部位。這樣沖擊上腹部，等于突然增大了腹內(nèi)壓力，可以抬高膈肌，使氣道瞬間壓力迅速加大，肺內(nèi)空氣被迫排出，使阻塞氣管的食物(或其他異物)上移并被驅(qū)出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。如果無(wú)效，隔幾秒鐘后，可重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，以將堵塞的食物團(tuán)塊沖出食道。

海氏法還可以用來(lái)自救。如果發(fā)生食物阻塞氣管時(shí)，旁邊無(wú)人，或即使有人，病人往往已不能說(shuō)話呼救，病人必須迅速利用兩三分鐘左右神志尚清醒的時(shí)間自救。此時(shí)可自己取立位姿勢(shì)，下巴抬起，使氣管變直，然后使腹部上端(劍突下，俗稱心窩處)靠在一張椅子的背部頂端或桌子的邊緣，或陽(yáng)臺(tái)欄桿轉(zhuǎn)角，突然對(duì)胸腔上方猛地施加壓力，也會(huì)取得同樣的效果——食物被沖出。

老年人預(yù)防噎食，除了及時(shí)治療各種疾病之外，還應(yīng)注意做到“四宜”：食物宜軟，進(jìn)食宜慢，飲酒宜少，心宜平靜。

責(zé)任編輯／劉穎