老年良性前列腺增生（ＢＰＨ）的診斷與治療

前列腺增生導致前列腺體積增大，稱為良性前列腺肥大(BPH)。北大醫院顧方六教授等調查北京市城鄉40歲以上居民，城市419人，鄉村413人。城鄉各年齡組診斷前列腺增生者分別為40-49歲10.2％；50-59歲17.8％、10.5％；60-69歲30.5％、10.3％；70歲以上50％、26.8％。

癥狀：

由于BPH是一種進展緩慢的疾病，其癥狀可分為尿路刺激和排尿梗阻兩大類。尿路刺激包括尿頻、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁等；排尿梗阻包括起尿緩慢、費力、尿線細、終未滴瀝、排尿延時、尿潴留、充溢性尿失禁等。

檢杳：

直腸指珍：為簡單而重要的診斷方法。用來評估前列腺大小、質地、形態，以及有無硬結及壓痛、腺體邊界狀況和活動，并了解肛括約肌張力、肛管感覺功能等。血清前列腺特異性抗原(PSA)檢測：其意義不在于診斷BPH，而在于早期發現前列腺癌。PSA結合直腸指珍、B超檢查，特別是采用經直腸B超，可發現大多數前列腺癌。B超測定殘余尿量：般認為，殘尿量≥50-60ml時提示有明顯膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌失代償。膀胱鏡檢查：可以觀察到前列腺增大或突入膀胱情況。有無合并膀胱結石、憩室或腫瘤。

治療：

1、待機處理 治療與否主要取決于癥狀嚴重程度，而非前列腺之大小。癥狀輕微的BPH病人可選擇等待性觀察，即每年進行一次基本檢查，了解癥狀發展情況，是否出現并發癥及絕對手術指證，酌情調整治療方案。待機處理并不意味著不需任何處理，患者腰限制餐后和睡前液體量，避免飲酒，不過多飲用咖啡飲料。

2、藥物治療 對于多數病人可以緩解梗阻，控制病情發展，避免手術風險。包括應用5a－還原酶抑制劑消除雄激素對前列腺的作用，使之縮小，減輕膀胱出口梗阻的靜力因素；應用a－腎上腺素能受體阻滯劑消除交感神經遞質對前列腺平滑肌的作用，使之松弛。

3、手術治療

預防：

1、性生活要適度 性生活的頻繁會使前列腺長期處于充血狀態，以至于引起或加重前列腺增大。尤其要在性欲比較旺盛的青年時期，注意節制性生活，避免前列腺反復充血，給予前列腺充分恢復和修整的時間。

2、防止受寒 秋冬季節天氣寒冷，因此應該注意防寒保暖。預防感冒和上呼吸道感染；不要久坐在涼石頭上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。

3、按摩保健 取仰臥位，左腳伸直，左手放在肚臍上，用中指、食指、無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰部旋轉按摩，一共100次。完畢換手做同樣動作。肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利于膀胱恢復。小便后稍加按摩可以使膀胱排空，減少殘余尿量。

4、三多一遠離 多排尿、多喝水、多放松生活壓力，遠離咖啡因、辛辣與酒精等刺激性食物。