脂肪肝的自我保健講座

在生活中，經常聽說“脂肪肝”這個名詞兒，許多中、老年人，甚至一些年輕人，在體檢時才知道自己患上了“脂肪肝”。但對“什么是脂肪肝?”、“脂肪肝的危害”、“脂肪肝該如何預防和治療?”等問題，大家并不了解，本期由康寧陽光健康中心的專家為您提供相關知識。

一.什么是脂肪肝?

通俗地說，脂肪肝是指各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積。正常肝內脂肪占肝重3％－4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％－50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。

脂肪肝并非臨床上的一個獨立性疾病，而是各種原因引起的肝脂肪蓄積過多的一種病理狀態，慢性脂肪肝起病隱匿，病程漫長，很可能不伴有臨床表現。

二.脂肪肝形成的原因是什么?

脂肪肝的形成多于不健康的生活方式有關，原因通常認為有以下六種情況：首先，酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發生酒精性脂肪肝，20％～30％最終將發展為肝硬化。第二，長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。第三；體形肥胖，缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。第四，糖尿病患者。第五，罹患各種肝炎。第六，某些藥物引起的急性或慢性肝損害等。

三.脂肪肝的轉歸和對人體有哪些影響?

脂肪肝本身可以直接影響肝的消化功能，導致消化不良，食欲減退，厭食，進食后常感到腹脹、惡心，脂類代謝障礙——長期食欲不振，會使人精神不振，神經衰弱，皮膚干枯，面色黯淡，嚴重影響工作和學習；患了脂肪肝也說明肝臟功能受到了一定的損害。脂肪肝使肝內合成的磷脂和血漿脂蛋白的能力減少，這些物質的減少將影響神經和血管功能，可引起記憶力衰退和動脈硬化。患脂肪肝時，肝臟脂肪堆積，使肝臟合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是維持組織器官功能的重要蛋白質。白蛋白低下引起患者食欲極差、疲乏無力、易感染上多種疾病。另外，脂肪肝常常伴發高脂血癥、肝硬化、動脈粥樣硬化及心腦血管疾病，并引起相應的癥狀。

脂肪肝如不加控制，可以進一步發展為肝纖維化和肝硬化等肝臟不可逆的病變，引起一系列的臨床癥狀和體征。

四.怎樣才能診斷脂肪肝

脂肪肝多在查體或體檢時發現，經過血液生化檢查，或者肝臟B超、CT等影像學檢查多可以明確診斷。

五.如何預防脂肪肝?

根據研究，脂肪肝的發生主要與不健康的生活方式有關內，脂肪肝的預防就要從改變生活方式入手，控制體重、飲食，加強體育鍛煉、經常進行戶外活動，康寧陽光健康中心給您的日常生活提供如下建議：

1、絕對禁酒。

2、選用去脂牛奶或酸奶。

3、每天吃的雞蛋黃不超過2個。

4、忌用動物油；植物油的總量也不超過20克／天。

5、不吃含脂肪高的食物如動物內臟、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃、煎炸食品等。

7、不吃巧克力。

8、常吃少油的豆制品和面筋。

9、每天食用新鮮綠色蔬菜500克左右。

10、吃水果后要減少主食的食量，日吃一個蘋果，就應該減少主食50克。

11、山藥、白薯、芋頭、土豆等，要與主食米、面粉調換吃，總量應限制。

12、每天攝入的鹽量以5－6克為限(即低鹽飲食為主)。

13、蔥、蒜、姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。

14、經常吃魚、蝦等海產品。

15、降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發萊以及菜花等綠色新鮮蔬菜。

16、晚飯應少吃，臨睡前切忌加餐。

六，脂肪肝的治療：

脂肪肝的防治宜聯合應用飲食治療、運動治療、行為修正治療以及中西藥物輔助等綜合措施，其中去除病因和誘因，積極控制原發基礎疾病最為關鍵。

對于大多數脂肪肝患者，有時通過節制飲食、堅持中等量的有氧運動和戒酒等非藥物治療措施，就可達到控制體重和血糖、降低血脂以及促進肝組織學改變逆轉的目的。由于營養過剩性脂肪肝易合并動脈粥樣硬化性心、腦血管疾病，而這些疾病的防治往往比脂肪肝本身的治療更為重要，故在考慮脂肪肝的診療方案時，應有整體的觀點，需根據患者脂肪肝的分型和分期及其伴隨疾病狀態和嚴重程度，制定個體化治療方案。

慢性脂肪肝的藥物治療目前尚處于經驗積累階段，現主要用于伴有肝損害的脂肪性肝炎患者，旨在促進肝內脂肪和炎癥的消退，防治肝細胞壞死和纖維化。由于脂肪肝的病因和發病機制復雜，許多問題尚在研究之中，迄今尚未找到防治脂肪肝的特效藥物。復合維生素B、膽堿和蛋氨酸等傳統去脂藥物，臨床實踐證明療效并不肯定，現僅用于營養不良等特殊類型的脂肪肝。在綜合治療的基礎上，熊去氧膽酸(15mg／kg／d)、必需磷脂(易善復)、維生素E、水飛薊素和?；撬岬人幬?，可能有助于改善脂肪肝患者的臨床癥狀、血液生化指標并促進其肝組織學改變康復。國內各地有關脂肪性肝疾病的中成藥及中藥驗方很多，其中可能不乏療效良好者，具體有待正規臨床試驗證實其確切療效及安全性。

鑒于脂肪肝與高脂血癥關系密切，降血脂藥物對脂肪肝的影響引人關注。盡管如此，至今國外尚無降血脂藥物防治脂肪肝有效的臨床報道，并且降脂藥物應用不當極易誘發肝損傷，甚至加劇肝內脂肪沉積。因此，目前認為不伴有高脂血癥的脂肪肝原則上不用降血脂藥物，高脂血癥與脂肪肝并存時則需根據其基礎病因、對綜合治療措施的反應以及發生冠心病的危險性等因素，綜合考慮是否需要針對其血脂異常類型進行降血脂藥物治療。

此外，通過防治腸源性內毒素血癥、限制Kupffer細胞激活、保護肝細胞的能量貯備以及抑制CYP2E1活性的各種藥物和措施，可望不久用于脂肪肝的臨床治療。