災(zāi)后心理干預(yù)

公元2008年5月12日14時(shí)28分，我國四川省為主的多個(gè)省市發(fā)生了強(qiáng)地震，造成了重大的人員傷亡。物質(zhì)損失終能彌補(bǔ)，但精神創(chuàng)傷如得不到及時(shí)干預(yù)可能會影響一輩子。

災(zāi)后心理干預(yù)的必要性

一般而言，災(zāi)后干預(yù)應(yīng)包括兩個(gè)部分，一為物質(zhì)干預(yù)，二為心理干預(yù)。個(gè)體的物質(zhì)損失總能在一段時(shí)間后得到恢復(fù)，但是心理上的創(chuàng)傷如果不及時(shí)干預(yù)，那就會伴隨個(gè)體一生。

有研究表明，約占70%的當(dāng)事人可以在沒有專業(yè)人員幫助的情況下自己愈合其心理創(chuàng)傷；另外30%的當(dāng)事人則或多或少會由此而產(chǎn)生一定程度的心理問題，在日后表現(xiàn)出如焦慮、抑郁、軀體形式障礙、進(jìn)食障礙、睡眠障礙、酒依賴和藥物依賴等。

對于未成年人，由于對災(zāi)難事件無法進(jìn)行完整的言語表達(dá)，也沒有機(jī)會給予表達(dá)，形成的心理創(chuàng)傷可能更嚴(yán)重些，更需要進(jìn)行心理干預(yù)。

災(zāi)難對一個(gè)人產(chǎn)生的心理影響

災(zāi)難對個(gè)體產(chǎn)生的心理影響大致可分為4個(gè)方面：

（1）生理方面：失眠、做噩夢、易醒、容易疲倦、呼吸困難、窒息感、發(fā)抖、容易出汗、消化不良、口干等；

（2）認(rèn)知方面：否認(rèn)、自責(zé)、罪惡感、自憐、不幸感、無能為力感、敵意、不信任他人等；

（3）情緒方面：悲觀、憤怒、緊張、失落、麻木、害怕、恐懼、焦慮、沮喪等；

（4）行為方面：注意力不集中、逃避、打架、罵人、喜歡獨(dú)處、常想起受災(zāi)情形、過度依賴他人等。

如何應(yīng)對這些情況

問題：有兩個(gè)人，親人都去世了，其中一位卻表現(xiàn)得很樂觀，另外一位比較悲觀，這是怎么回事？

干預(yù)方法：一種情況可能是，每個(gè)人對危機(jī)反應(yīng)的外在表現(xiàn)不一樣，這個(gè)人雖然在外人面前表現(xiàn)得很樂觀，但是他內(nèi)心的創(chuàng)傷可能更嚴(yán)重，要給予同等的關(guān)照，千萬不能忽略他。

另外一種情況可能是，遇到災(zāi)難后，個(gè)體受到的心理創(chuàng)傷程度受到個(gè)體對災(zāi)難的認(rèn)識和解釋、個(gè)性特征、親人和朋友給予的支持程度、適應(yīng)能力等因素的影響，這些因素可能導(dǎo)致這位持樂觀態(tài)度的人較快地走出了心理陰影。

問題：身邊有個(gè)人，每當(dāng)想起災(zāi)難的事情就會很恐慌，應(yīng)該怎么幫助他/她？

干預(yù)方法：首先，我們應(yīng)該在第一時(shí)間出現(xiàn)在他/她的身邊，給他/她安全感。除了通過身體接觸的方式讓他/她感到身邊有人在陪伴他/她，您也可以給他/她一些柔軟的物體懷抱，如抱枕、布娃娃等。

當(dāng)恐慌結(jié)束后，必須告訴他/她是因?yàn)閯偛畔肫鸬氖虑橐鹆丝只牛鋵?shí)他/她現(xiàn)在非常安全。如果這個(gè)人經(jīng)常有這種恐慌情形出現(xiàn)，建議尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。

問題：他/她的親人在這次災(zāi)難中遇難了，每當(dāng)獨(dú)處時(shí)他/她就會哭泣，該怎么辦？

干預(yù)方法：首先，不要?jiǎng)褡杷?她哭泣，陪在他/她的身邊，讓他/她盡情的哭泣，您可以適時(shí)地遞上面巾紙讓他/她擦淚以示關(guān)心。其次，如果他/她跟您訴說遇難親人的事情，您應(yīng)該靜靜的聽他/她講述，不要?jiǎng)褡琛?/p>

問題：災(zāi)難發(fā)生后，他/她經(jīng)常問起那次災(zāi)難過程中的事情，要不要回避？

干預(yù)方法：雖然談?wù)摓?zāi)難過程中的事情會讓人產(chǎn)生害怕、挫折、悲傷等消極情緒，但是不要試圖回避這些事情，應(yīng)該誠實(shí)地回答他/她提出來的每個(gè)問題。

有時(shí)候，他/她會不止一次的重復(fù)問同樣的問題，您應(yīng)該不厭其煩地給予認(rèn)真的回答，不要敷衍他/她。

有些人認(rèn)為不幸是由于他/她造成的，應(yīng)該耐心引導(dǎo)他/她充分認(rèn)識到災(zāi)難不是由于他/她造成的，幫助他/她從深深的自責(zé)中擺脫出來。

問題：雖然災(zāi)難過去了，但是他/她問還會不會來地震，如果再來地震怎么辦，該如何回答？

干預(yù)方法：遇到這種情況，您不能跟他/她說不會再有了，但是您可以教給他/她一些簡單的防地震措施。如果有可能，可以一起進(jìn)行防地震的模擬演練。

要讓他/她清楚，不是每次地震都具有那么強(qiáng)的危害性。

問題：他/她會有意去尋找與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物，要不要?jiǎng)褡枘兀?/p>

干預(yù)方法：災(zāi)難發(fā)生后的前期，最好不要讓他/她接觸與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物。如果迫不得已，則要讓他/她有充分的心理準(zhǔn)備，可以問他/她這個(gè)事物讓您想起了什么，允許他/她進(jìn)行充分的言語表達(dá)和情緒宣泄。

雖然直面與創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)有關(guān)的事物有時(shí)也會有治療效用，但是一定要審慎用之，要注意這些事物可能會對個(gè)體產(chǎn)生的心理和行為變化。

問題：災(zāi)難發(fā)生后，他/她失眠、做噩夢，該怎么辦？

干預(yù)方法：遇到這種情況，您可以在他/她入睡前陪伴他/她一會兒，跟他/她講講話，或放點(diǎn)輕松音樂。如果他/她一直無法入睡，則可以考慮陪他/她睡覺。

如果他/她中途做噩夢驚醒，要陪伴在他/她身邊，幫助他/她再度入睡。早晨醒來后，要告訴他/她做噩夢是正常的，不要過分擔(dān)心。

如果他/她持續(xù)68周做噩夢，建議尋求專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。

問題：災(zāi)難發(fā)生后，搬家或全家出去旅游，可以幫助忘掉這次慘痛的經(jīng)歷嗎？

干預(yù)方法：雖然環(huán)境改變，但是心理的陰影還是存在，因此搬家或外出旅游對心理恢復(fù)的幫助不是特別大，呆在原來的地方可能對心理恢復(fù)也有幫助。

問題：親人在這次災(zāi)難中殘廢了，該如何面對這個(gè)事實(shí)？

干預(yù)方法：首先要接受親人殘廢的事實(shí)，給予以前一樣的關(guān)照，不要讓他/她產(chǎn)生被歧視的感覺，要當(dāng)作一位正常人。

要鼓勵(lì)他/她多多與他人接觸，放手讓他/她做力所能及的事情，做完事情要給予表揚(yáng)，增強(qiáng)他/她的自信心，認(rèn)識到自己的價(jià)值。

如果您現(xiàn)在經(jīng)常打罵、漠視他/她，甚至想舍棄他/她，建議您去尋找專業(yè)心理咨詢?nèi)藛T的幫助。

（責(zé)任編輯 劉俊）

本文根據(jù)浙江師范大學(xué)心理研究所李偉健 黃小忠 孫炳海編輯的《災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)手冊》整理。