民營醫院的生態環境

生命健康水平的提高不可能全部依靠公立醫院有限的醫療資源和服務水平來實現，雖然目前民營醫院還存在許多不足之處，但這并不妨礙民營醫院成為提高全民健康水平的重要角色。

“生命小康”不僅是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的治療模式，真正的生命小康是治未病之病，也就是在未病或小病之時就把潛在的大病隱患消除。顯然，生命健康水平的提高不可能全部依靠公立醫院有限的醫療資源和服務水平來實現，

雖然目前民營醫院還存在許多不足之處，但這并不妨礙民營醫院成為提高全民健康水平的重要角色。

民營醫院走兩極公立醫院做中間

當基本醫療已經不能滿足一些先富起來的人需要的時候，個性化、多元化的醫療市場需求就會越來越大。“公立醫院的基本醫療還沒有做好，怎么能去給少部分人做更高端的需求呢？”北京維多麗亞醫院董事長呂健國說。

呂健國介紹，民營醫院所選擇的科目，一般是公立醫院不重視、不愿做，社會需求較大、私密性很強的科目，比如婦科、男科。還有一些是因為公立醫院對患者的人文關懷不夠，雖然需要一些專業技能，但又不需要手術住院的，比較安全而且見效快的科目，比如齒科。

這些科目需求的增長，也體現了一個國家經濟社會的發展狀況。以齒科為例，北京市1999年私人牙科診所還不到100家，現在這一數字已經發展到1600家。瑞爾齒科總裁鄒其芳在接受《小康》采訪時說：“國民對口腔保健的認識提升很快，而且還有很大的發展空間。在北歐，每700人就有一個牙醫；在美國，每1000多人中有一個牙醫；而中國，每3萬人才有一個牙醫，這一數字的懸殊對比也說明了中國齒科市場的潛力很大。”

他認為，現在看牙醫儼然成了一種時尚和品質生活的象征，牙齒診療機構社會地位的轉變在某種意義上也是生活質量進步的體現。

在醫療界，當前醫療服務結構被細分為三個層次，預防醫療服務、基本醫療服務和高端的醫療服務。公立醫院更多地承擔基礎醫療服務，面對數量巨大的服務對象，不可能注意到太多的服務細節，這就為民營醫院的發展留下了巨大的生存空間。北京和諧醫院負責人認為，“民營醫院走兩極，公立醫院做中間”的分工是一種最合理的結構。公立醫院應充分利用所擁有的豐富醫療資源，解決疑難雜癥，同時利用國家的政策、資金支持，做好社區醫療服務，滿足低收入者的最低醫療需求；而民營醫院應作為公立醫院的有力補充，以公立醫院無法開展或不愿開展的診療項目為核心，加強對患者的服務，滿足民眾的個性化需求。

服務是競爭力

民營醫院是按照《公司法》來設立，按企業模式運營的，從這個意義上來講，民營醫院與其他民營經濟沒有區別，所不同的是，民營醫院是專業性更強的服務行業。

呂健國表示，現在很多人對民營醫院的偏見在于沒有把醫療衛生當作服務業。既然是服務業，不同的服務檔次就應該有不同的價格。比如去酒店，三星的和四星的就可以價格不一樣，有不同的價格才會有不同的服務。

服務業的核心是能為顧客提供更多的增值服務，這在齒科和體檢機構體現得最為明顯。比如，一位患者來到瑞爾齒科，他從前臺登記到治療、配藥的整個過程，都有專業人員陪同；醫生會向患者解釋治療計劃，患者可以參與治療方案的制訂過程，并權衡各種方案的利弊，共同確定最終的治療方案；每個人都是在單獨的診療室接受治療，以保護患者的隱私權；每一個患者都有自己的檔案，當患者提前預約后，醫生會根據以往的就診記錄制定醫療方案。而這些在公立醫院都是難以享受到的服務。

中國首家360°健康全管理服務機構——“愛康國賓體檢中心”的服務方式就體現了對顧客的人文關懷。這是一個健全、完整的服務體系，能夠為個人及團體提供從健康體檢、家庭醫生、慢病管理、醫療，到健康保險等全方位服務。

愛康國賓CEO張黎剛說，這個領域競爭的核心是服務。因為中國有一流的醫生，有一流的設備，但缺乏的是一流的服務，沒有把病人當成客戶看待，沒有真心為他們提供更好的客戶服務。

在愛康國賓，體檢只是健康管理中的第一步，還需要對被檢查者進行信息分析、行為干預并制定干預方案。也就是為客戶提供健康體檢、健康評估、醫療服務等一整套醫療服務健康全管理。

呼喚“福利”

任何一個行業的公平與競爭都是相對的，目前民營醫院受到地域經濟、政策、自身診療范圍及管理經營理念等因素的影響，發展良莠不齊。

北京和諧醫院負責人介紹說，康復類型醫院對資金、技術、場地、人才等要求門檻較高，同時，與其他?？葡啾?，資金回籠周期較長，使得一般的投資者及公立醫院很難或不愿開展，因此，康復類型的醫院競爭壓力相比其他類型要小一些。但目前有不少醫療機構打著康復醫院的旗號，卻缺乏必要的診療設備及專業醫療人員，這就擾亂了診療市場的正常秩序。

另一方面，與公立醫院相比，民營醫院同屬“治病救人”的醫療機構，行使的社會職能與公立醫院并無二致，但卻不能享受到更多的“福利”。雖然有三年的免稅期，但三年后，稅收部門在制定政策時并沒有把醫療投入高、風險大、回報周期長的投資特點考慮在內。而公立醫院的政府財政補貼大概要占到總收入的８％到10％，且沒有稅收負擔；民營醫院除沒有財政補貼外，過了免稅期后，還要承擔８％左右的稅收，這對尚未盈利的民營醫院來說簡直是雪上加霜。

強調服務意識，經營靈活，疾病專業性強是民營醫院的優勢所在；劣勢在于政府支持、資金、規模、人才、技術、醫療保險、稅收等，幾乎全部是硬件要素。北京和諧醫院方面認為，民營醫院目前只能在夾縫中生存，只有等待政策放寬或者借助外部資本方能加以改善。

但現在的情況是，公立醫院盈利多，不交稅；民營醫院盈利少，要交稅，其大部分盈利都投入醫院的擴大再生產，但依然被定性為盈利性醫院，被要求承擔與一般企業相同的稅率、稅種、稅費。

呂健國說，稅收確實是民營醫院發展的一個負擔，民營醫院發展的過程比較長，不像其他工業企業，也不像飲食、百貨等其他服務業，其前期投入產出的過程不一樣。因為醫院的專業性太強，這導致其前期投入特別大：一方面是固定資產投資，比如設備；另一方面，人力成本也非常高。

而公立醫院長期以來是國家投入建設，固定資產存量規模相當大，如果以全成本核算，公立醫院資本的運營效率是相當低的，但因為國家承擔很大一塊支出，公立醫院與民營醫院競爭就會對民營醫院造成非常大的壓力。

盈利不是區分標準

在這場競爭中，呂健國并不贊成以是否盈利來區分公立醫院和民營醫院。

他說，公立醫院同樣也在市場化，也需要盈利，與民營醫院相比，只是存在誰出資誰買單的問題。“藥品是生產廠家供應的，生產廠家是市場化的；耗材廠商是市場化的，也要講市場規律的，公立醫院除了人還沒有市場化之外，其他都市場化了，難道公立醫院就不該獲利？難道公立醫院就不掙消費者的錢嗎？”民營醫院是股東出資其分紅被股東拿走，公立醫院也是靠技術服務和藥品盈利，只是盈利不被出資人拿走而已。

為了長期生存和發展，民營醫院更注重質量和品牌，因為他們沒有強大的資金和政策后盾，一旦出了事，可能就會“臥倒”再也起不來了。

事實上，民營醫院經過近十年的發展，大多數民營醫院已經擺脫了急功近利的初級階段，他們具有更長遠的戰略意識。瑞爾齒科總裁鄒其芳介紹說，瑞爾齒科在開業之后的第三年才開設了第二家診所。并不是因為沒有錢，而是他覺得民營醫院需要不斷總結和完善，在技術、服務層面不斷精益求精。“這個行業和其他行業不一樣，急功近利在這個行業是不可能成功的。如果說瑞爾現在有了一些成績，那么成功的秘訣就在于沒有急功近利，而是腳踏實地?！?/p>

北京維多麗亞醫院董事長呂健國說，大多數民營醫院并不是人們想象中的“見錢眼開”。他認為，國家針對兩種不同所有制性質的醫院也有公平的一面，比如，民營醫院的服務項目價格基本都是市場化的，收費標準可以比公立醫院高一些，提高價格的根據是提高了服務質量，增加了個性化、多元化的服務。有了這樣一個機會，就放大了獲利空間。

然而，為了早日收回投資并盈利，采取了大量短期行為的民營醫院不是沒有。這樣雖能帶來短期的經濟效益，卻不能帶來廣泛的社會效益，甚至影響整個行業在社會和患者心目中的聲譽。

北京和諧醫院負責人認為，必須提高進入門檻，嚴格界定對資金、設備、技術人員和管理人員的要求，再給予不同的資質和業務范圍，大的可以辦醫院，小的可以搞社區，而不是魚龍混雜，良莠不分。

這位負責人說，從整體看民營醫院發生的醫療事故并不高，更多的是宣傳與療效間差距、費用方面的投訴。這就要求一方面衛生行政部門加強行業監管，嚴進寬出，嚴格監督民營醫院執行診療常規化、規范化；民營醫院還必須加強自身的經營管理?！罢\信”是改變患者對民營醫院世俗偏見的試金石。公立也好，民營也好，患者滿意、治療有效，才是最好。

呂健國強調，不能一出問題就說公立醫院怎么樣，民營醫院怎么樣，首先應該是“醫院”怎么樣。需要強調的是主管部門怎么對“醫院”管理，而不是對民營醫院和公立醫院分別怎么管理。醫院的問題不是經濟問題，也不是政治問題，而是技術準入和專業準入。無論是國有資本還是民營資本，都要有一視同仁的準入門檻和明確的標準。