無痛血尿 小心膀胱癌作祟

去年剛退休的張大爺最近發現自己的小便呈現血色，早年有過前列腺增生經歷的他以為是病情又反復了，但由于每次排便時并沒有任何疼痛及其他不適癥狀，所以沒有太多醫學常識的張大爺就沒把它當回事。但在隨后的一個月中，排血尿的癥狀不減反增，此時他才意識到問題的嚴重。懷著忐忑心情的張大爺來到北京腫瘤醫院就診，經過泌尿外科主任李鳴教授檢查，張大爺被確診為膀胱癌。

這一結果讓張大爺瞬時間如墜深淵，他怎么也想不到之前表現的無痛血尿竟是膀胱癌的早期癥狀，他后悔當初沒有及時到醫院去做檢查而耽誤了治療。那么，膀胱癌究竟是怎樣的一種疾病?我們該如何正確認識它?

有關膀胱癌的幾個數據

據李鳴主任介紹，膀胱癌是一種泌尿系統的常見惡性腫瘤，以移行上皮細胞癌為多。據世界衛生組織2002年統計，全球每年約有36萬新發病例，發病率居惡性腫瘤第9位，男性患者約占75％～80％，平均發病年齡為70歲，每年約有15萬人死于膀胱癌，在致命癌癥中排第12位。在非治療情況下，自然生存期約16至20個月。

哪些因素可以導致膀胱癌的發生

根據研究發現，長期接觸芳香族類物質，如染料、皮革、橡膠、油漆等，都有可能增加膀胱癌的發病率。另外，吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。吸煙可使體內色氨酸代謝異常。色氨酸的異常代謝可產生一些代謝產物。這些代謝產物經過肝臟作用排泄入膀胱促發膀胱癌。膀胱黏膜局部長期遭受刺激也可誘致癌變，膀胱壁長期慢性的局部刺激，如長期慢性感染、膀胱結石、寄生蟲病的長期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發癌腫的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被認為是癌前期病變。

如何早期發現膀胱癌

李鳴主任介紹說，膀胱癌的主要癥狀是血尿。血尿多是由于腫瘤破潰出血所致。血尿可多可少，多時肉眼便可看出，少時只是在顯微鏡下才能看到尿中有紅細胞。膀胱癌的血尿一般為全程肉眼血尿，即整個排尿過程中尿都呈現血色，多在排尿將盡時尿色加深；也可以是開始尿血而后尿轉清亮，或開始尿清亮而后變成血尿。

與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個特點：一是無痛性，即在發生血尿時，患者無疼痛及其他不適癥狀。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時，可出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。二是間歇性，即血尿間歇出現，可自行停止或減輕。兩次血尿可間隔數天或數月，甚至半年，容易給患者造成血尿已治愈好轉的錯覺，從而未能及時就診檢查。

無痛性血尿是膀胱癌最主要的征兆，幾乎所有的膀胱癌患者都是先出現這一信號。若能抓住這一信號，及時進行檢查，就能做到早期發現、早期治療，取得較好的療效。

膀胱癌的診斷手段有哪些

李鳴主任還告訴大家，一旦發現自己出現血尿癥狀不要驚慌。目前，膀胱癌的檢查主要有三種：

1、尿細胞學檢查：檢測尿中由膀胱壁黏膜和腫瘤表面脫落的細胞。顯微鏡下發現尿中有癌細胞說明有腫瘤生長，有一定診斷價值。

2、膀胱鏡檢查：是診斷膀胱癌的首選和必要的方法，可確定腫瘤的位置、數目、大小，還可采取活體組織作病理檢查。

3、B型超聲：是一種無損傷性的檢查方法，能探測膀胱的各個切面圖，以膀胱后壁最為清晰，還可作為膀胱癌分期的參考。

4、其他檢查：如CT、X線檢查等作為輔助和分期用。

如何預防膀胱癌的發生

膀胱癌多發于50歲以上的中老年人，隨著年齡的增大發病率也相應增長，李鳴主任提醒所有中老年人，預防膀胱癌應從源頭抓起。

首先。應該堅持科學的飲食習慣。多吃新鮮蔬菜、水果。因為新鮮的蔬菜水果中含有豐富的維生素和微量元素，可以分解體內的致癌物質——亞硝基胺。應盡量少吃肉類食品，因為肉類食品在體內代謝過程中，可產生類似苯胺和聯苯胺結構的物質。曾有調查發現，在使用苯胺和聯苯胺化工原料工廠工作的工人中，患膀胱癌者較多。

其次，有吸煙習慣者，要盡快戒煙。研究表明，香煙中含有尼古丁、焦油、煙草——特異性亞硝酸胺等多種毒性致癌物質，大量吸煙的人，尿中致癌物質的濃度較高。如果每天吸煙指數達到600(每日吸煙支數×吸煙年數)，就有了患膀胱癌的危險。

再次，增加飲水量。因為飲水量的多少，直接影響膀胱內尿液的濃度，對膀胱癌的發生有重要影響。飲水量少者膀胱中的尿液必然減少，而致癌物質從腎臟排泄到膀胱后，在尿液中的濃度也相應較高。這些高濃度的致癌物質會對膀胱黏膜造成強烈的刺激。同時，飲水量少者，排尿間隔時間必然延長，這就給細菌(如大腸桿菌)在膀胱內的繁殖創造了有利條件。經常發生膀胱炎者，多數是平時不喜歡飲水、飲茶的人。尿液中細菌濃度的增加，不僅可引發膀胱炎，還會對膀胱黏膜連續產生不良刺激，久而久之，膀胱黏膜在細菌和致癌物質的雙重刺激下，可逐漸由炎癥、糜爛而導致癌變。因此，要想預防膀胱癌的發生，就應該充分飲水。