關于哮喘，這些觀點不正確！

哮喘是目前是全球發病率上升最快的疾病之一，世界范圍哮喘發病率平均每10年增加50％。目前，全世界有哮喘患者約3億人，中國有2500萬。很多患者在對哮喘的認識上存著誤區。

只要出現喘息癥狀，就是哮喘這種觀點不正確!

支氣管哮喘發作時表現為伴有哮鳴音的喘憋、胸悶或咳嗽，可自行或治療后緩解。除支氣管哮喘外，還有很多疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、心功能衰竭、肺部腫瘤等疾病的患者均有可能存在喘憋癥狀，雖然都有喘息癥狀，但上述疾病與哮喘的治療原則和治療方法是截然不同的，需要有經驗的醫生進行鑒別診斷。

哮喘發作時都有喘息癥狀這種觀點不正確!

據調查，有大約‘％的支氣管哮喘，開始時是以頻繁的咳嗽為主要表現，且無喘息癥狀。這類患者經抗生素、止咳劑治療，效果不明顯。經過相當長的時間(幾個月甚至一年以上)，肺部才出現哮鳴音，伴發喘憋。此類患者極易造成誤診，須經支氣管激發試驗檢查以明確診斷。治療以吸入激素治療為主。

因此，對于以慢性咳嗽為主要癥狀，經抗感染、止咳治療療效不明顯的患者，應考慮咳嗽變異性哮喘的可能。

哮喘不能控制這種觀點不正確!

的確，目前尚無一種治療手段或藥物可以達到根除哮喘的效果，但支氣管哮喘并不是無藥可救，絕非“不治之癥”。只要給予正確的指導與治療，患者能夠配合醫生，做到堅持用藥，堅持監測峰流速和肺功能，就能夠使哮喘發作次數盡可能減少，使患者的肺功能保持基本正常，使患者的生活質量不受影響，從而達到臨床治愈。據相關研究，只要堅持正規治療，能夠使80％以上患者的癥狀得到良好控制。

哮喘發作時才需要治療，不喘時可以不治這種觀點不正確!

哮喘是一種慢性反復發作的疾病，需長期治療。過去大多數病人采取應急手段，只在哮喘發作吋才想起治療，而在緩解期則不用任何藥物，這樣反復發作，久而久之會對患者的肺功能造成嚴重損害，發展成慢性阻塞性肺疾病(COPD)，引起肺氣腫、肺心病等嚴重并發癥；緩解期不規律用藥還是嚴重的哮喘發作，甚至患者突然死亡的一個重要原因。

哮喘的本質是一種多種細胞和細胞因子參與的慢性氣道炎癥，這種炎癥屬于變態反應性炎癥，不同于細菌感染性炎癥，應用抗生素治療是無效的，只有規律應用激素才能抑制此類炎癥。因此，必須堅持定時用藥，這樣才可延長哮喘的緩解期，盡可能減少發作次數，即使有急性發作，也可使發作程度減輕。

“長治久安”為哮喘治療的原則。長期激素吸入治療會產生嚴重副作用這種觀點不正確!

長時間全身應用激素的確有一些副作用，可能造成向心性肥胖、血糖升高、低血鈣、骨質疏松甚至股骨頭壞死。口服激素后，藥物經胃腸道吸收，經血液循環后分布于全身各個組織器官，長期應用就可能出現上述副作用。這樣就產生了矛盾，一方面是哮喘患者需要長期應用激素，另一方面是長期口服激素又會出現嚴重的副作用。為了解決這一矛盾，吸入激素療法應運而生，通過吸入激素治療，藥物直接吸入氣管，直接作用于氣道，吸入激素治療所需的激素劑量比口服給藥所需劑量小得多，大約只相當于口服劑量的1/10至1/20，所以長期吸入激素治療不會造成全身性的副作用。只有很少一部分患者(約2％～3％)可能出現口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽喉痛等輕微反應，只要注意用藥后漱口，就會使以上反應減輕或消失。

只要不喘了，就應馬上減少吸入激素劑量這種觀點不正確!

有些哮喘患者在吸入藥物1～2周后，自覺喘憋癥狀明顯減輕，就自行將激素劑量減少，這種做法也是非常錯誤的。因為哮喘是一種慢性氣道炎癥，氣道炎癥的控制是需要一個過程的，喘憋癥狀減輕并不意味著氣道炎癥已經得到了很好的控制，如果在這時候就草率地減少吸入激素的劑量很容易出現哮喘復發。

按照哮喘珍療指南，應用某一劑量的激素吸入治療，達到無明顯急性發作、峰流速基本正常，至少要維持3個月以上，才可以考慮減少激素劑量。具體劍某一位哮喘患者，從開始應用較大的吸入劑量到應用最小的維持劑量往往需要一年甚至幾年的時間。遵照醫囑用藥，定期復查，在醫生的指導下調整藥物種類和劑量，才可能達到哮喘的長期良好控制。

堅持用藥就行了，查不查肺功能無所謂這種觀點不正確!

在臨床中，總能見到這樣一些哮喘患者：他們病史較長又未經規律治療，由于共已經對慢性缺氧產生一定程度的耐受，自覺喘憋癥狀并不明顯，但檢查吋以發現，這些患者的肺功能已經出現不同程度的損害，需要調整用藥。

因此，監測峰流速和肺功能對于哮喘患者就像高血壓患者需要監測血壓、掂尿病患者需要監測血糖一樣重要。哮喘患者應每日監測自己的峰流速，做好記錄，定期復診，這對醫生了解患者病情變化、調整用藥種類和劑量是很有必要的。另外，如果連續2日以上峰流速數值均在個人最佳值的80％以下，就應該及時就診，在醫生指導下調整用藥，以防哮喘急性發作。

哮喘患者除每日監測峰流速外，每年或每半年還應去醫院常規檢查全套肺功能一次，以獲得肺功能變化的詳細指標，為進一步治療提供幫助。