唇腭裂胎兒孕產婦的心理護理

摘 要 目的：通過對唇腭裂胎兒孕產婦的心理護理，減少不良因素對孕產婦和胎兒、新生兒心理健康的影響。方法：對B超診斷為唇腭裂胎兒的孕婦，建立檔案隨時和孕婦聯系，孕婦住院后根據檔案情況保護孕婦隱私，選擇合適分娩方式。產后及時和相關科室聯系會診。結論：給唇腭裂胎兒孕婦心理支持，進行心理疏導，使其平安度過妊娠期、分娩期。產后與相關科室聯系，消除了孕產婦的后顧之憂。

關鍵詞 孕產婦唇腭裂 心理護理

臨床資料

2005年12月～2006年11月我科B超室共診斷出唇腭裂胎兒10例，其中唇裂4例，唇裂合并腭裂6例(其中單側唇腭裂4例，雙側唇腭裂2例)，1例病人為雙胎，其中一胎兒為唇裂，另1例胎兒正常。我們對B超診斷為唇腭裂的孕婦，B超室護士給孕婦建立檔案。檔案內容包括：孕婦姓名、年齡、孕產史、畸形史、預產期、孕婦一般心理狀態、超聲診斷情況、聯系電話等。超聲室護士隨時和孕婦保持聯系，并將孕婦檔案放于醫療組、護理組、產房組各1份，醫生、護士、助產士熟悉每個唇腭裂胎兒孕婦相關情況，特別是預產期。對在我科住院分娩的8例孕婦，接診醫務人員根據孕婦檔案資料，結合臨床檢查情況做好心理護理，保護孕婦隱私，選擇合適的分娩方式，密切觀察產程進展。產時及產后及時聯系相關科室會診，指導家屬及產婦正確護理及喂養新生兒，保證了產程順利進展，減少了產婦及胎兒的并發癥，解除了產婦的后顧之憂。

護 理

（1）孕期護理：據報道，孕婦對嬰兒期待，對即將成為母親角色不適應，有關照料嬰兒一切事務等問題，都增加了孕婦心理壓力，使她們形成心理障礙成為產后抑郁癥誘發因素^[1]。而胎兒為唇腭裂的孕婦，因胎兒異常，心理壓力更大，更易產生抑郁癥。表現在離預產期越近越擔心。心理因素和社會因素交織成復雜的心理狀態，由于孕婦社會因素和心理承受能力、家庭狀況等不同，所產生心理變化不同^[2]。超聲診斷室護士應根據孕婦檔案資料，隨時和孕婦保持聯系，做好心理護理，告知孕婦消極心理狀態對胎兒的生長發育是不利的，應該保持樂觀向上的心態，相信現代化醫療科學技術。對部分情緒異常激動的孕婦，及時和丈夫及家屬溝通，減輕思想負擔，保持愉快心情，必要時請專業醫師給予咨詢、解釋，減輕孕婦痛苦心理，給孕婦一個心理適應過程，安全度過妊娠期。

（2）產時護理：分娩是胎兒與母體分離的過程，是一種自然的生理現象，無論初產婦或經產婦，無論文化程度高低和性格特征，均存在恐懼緊張心理^[2]。而胎兒異常時，孕婦緊張心理更加劇烈，針對這一情況，對胎兒為唇腭裂的孕婦，住院分娩時，接診醫生、護士，根據孕婦檔案，結合臨床檢查情況，給孕婦做好心理疏導，保護好孕婦隱私，選擇正確分娩方式。胎兒為唇腭裂畸形的孕婦，有的認為分娩畸形胎兒腹痛劇烈、產程長、分娩困難。醫生和助產士給產婦做好解釋工作，告訴她們唇腭裂胎兒和其他胎兒一樣，如果保持正常的心態和助產士配合，不會增加疼痛和延長產程。同時做好家屬思想工作，因胎兒異常對產婦應更加關心愛護。減少不良刺激，對產婦心理及產程造成影響，從而減少產婦及胎兒并發癥的發生。分娩過程中唇腭裂胎兒羊水容易吸入氣管，引起新生兒肺炎，助產士在接生過程中保護好會陰同時，及時吸凈胎兒口鼻腔內羊水，避免胎兒吸入性肺炎的發生。因胎兒異常，產婦情緒低落，影響子宮收縮，易引起產后大出血。分娩是整個孕產期的關鍵階段，也是孕產婦心理問題最集中時刻^[3]。所以，一方面通過安慰產婦穩定情緒，另一方面產后應及時行子宮按摩，合理使用子宮收縮藥物，減少產后出血發生。

（3）產后護理：唇腭裂胎兒，不但影響患兒的容顏，在功能上還會影響患兒吸吮、發音和吞咽^[4]。唇腭裂患兒如果喂養不當，能引起多種并發癥。因喂養困難易造成新生兒營養不良。指導家屬及產婦正確喂養新生兒，減少并發癥的發生。并與相關科室聯系會診，為患兒選擇最佳手術時機，消除產婦的后顧之憂。總之，從B超診斷開始，對孕產婦進行多方位全程心理及生理護理，及時和孕婦保持聯系，使孕產婦在整個診療過程中感到溫馨、安全。減輕了孕產婦的焦慮和痛苦心理，并給孕婦一個心理適應過程。各級醫務人員掌握孕婦資料，心理護理貫穿于整個診療及分娩過程。做到及時和孕產婦溝通，避免不良刺激，保護了孕產婦隱私，使孕產婦以正常心態對待分娩，保證了產程的順利進展。產后正確指導新生兒喂養，及時給患兒選擇手術時機，解除了產婦的后顧之憂，確保孕產婦身心健康。

參考文獻

1 李高飛，高亞萍.對產后抑郁癥患者健康教育的意義．中國健康教育，2003，19(4)：309.

2 王玉梅，張彩霞，徐冬梅．心理指導對提高孕產婦的應激能力影響．中國婦幼保健，2006，21(3)：315.

3 趙玉萍，谷麗輝.正常孕產婦的心理護理．中國婦幼保健，2006，21(3)：314.

4 納錦芳，納猛．B超對胎兒唇腭裂畸形診斷.臨床超聲醫'學雜志，2006，8(2)：68.

澳大利亞男子成功減肥70公斤

新華網堪培拉3月17日電(記者江亞平)在醫生的幫助下，一名澳大利亞肥胖癥患者在一年內通過食用流質食物成功減肥70kg。專家說，這是第一例通過長期服用低卡路里但含有高質量蛋白質的膳食而達到安全有效減肥目的的個案。

最新一期《澳大利亞醫學學報》發表的一篇論文說，這名住在維多利亞州的59歲男子體重曾達170kg，同時患有糖尿病和高血壓病。在維多利亞州首府墨爾本一家醫院醫生的指導下，他一年前開始服用“食物替換套餐”，5個月后逐漸增加部分低脂肪膳食。在過去一年中，他的體重穩步下降。

但專家警告說，這種治療必須在醫生的嚴密監督下進行，而且目前還不知道該肥胖癥患者的“苗條狀態”能保持多久。維持目前的良好狀態是患者和醫生共同面臨的主要挑戰。