振動排痰在老年重癥肺內感染患者的應用

關鍵詞 振動排痰 老年 重癥 肺內感染

近年來振動排痰在臨床上的應用日漸廣泛，尤其在老年肺內感染治療中應用較多。我院從2005年10月采用振動排痰治療老年重癥肺內感染30例，收到了較好效果，現報告如下。

資料與方法

一般資料：病例選自2005年10月～2006年10月我院呼吸內科收治的老年重癥肺內感染患者60例，其中男28例，女32例，平均年齡73±12歲。其中重癥肌無力2例，慢性阻塞性肺疾病急性發作30例，重癥肺炎14例，支氣管擴張16例。將60例重癥肺內感染患者隨機分為治療組30例，男16例，女14例，平均年齡73±12歲；重癥肌無力1例，病程10年，慢性阻塞性肺疾病急性發作16例，平均病程13年，重癥肺炎6例，支氣管擴張9例；對照組30例，男15例，女15例，平均年齡73±11歲，重癥肌無力氣管切開1例，病程12年，慢性阻塞性肺疾病急性發作14例，平均病程14年，重癥肺炎8例，支氣管擴張7例。兩組性別、年齡、病種及病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

方法：對照組給予常規抗炎、祛痰、支持對癥治療。治療組在常規治療的基礎上給予振動排痰，每次10分鐘，轉速15cps，每天2次。療程均為2周。

觀察指標：兩組患者均于給藥前及給藥后2周進行詳細體檢、胸HCT及實驗室檢查。觀察感染控制效果。

統計學方法：計量數據以均數±標準差（X±s）表示，治療前后及組間比較采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05差異有統計學意義。

結 果

治療組患者于振動排痰后，隨著痰的排出，咳嗽、咳痰2周后明顯改善，指尖血氧飽和度、血氣PaO₂、SaO₂均升高快，胸HCT顯示感染控制明顯好轉，總有效率93.75%。對照組痰的排出，感染的控制，總有效率68.75%。治療組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

討 論

老年人常因呼吸道黏膜纖毛運動減弱、肺功能低下、咳痰無力、反應遲鈍等，使痰液阻塞氣道，嚴重影響通氣功能，使肺部感染經久不愈。為了有效清除呼吸道分泌物，盡管給予高效聯合抗生素治療，但往往療程長，久治不愈，甚至危及生命。振動排痰治療老年重癥肺內感染效果較明顯。

振動排痰是根據臨床胸部物理治療原理（定向體位引流），在人體表面產生特定方向，周期變化的治療力穿透性強，可穿透皮層、肌肉、組織和體液，有著人工手法無可比擬的優勢。其垂直方向分力產生的叩擊、振顫可促使呼吸道黏膜表面黏液和代謝物松弛、液化，水平方向分力產生的定向擠推、振顫幫助以液化的黏液按照選擇的方向（如：細支氣管→支氣管→氣管），使痰液或大的栓狀痰塊物從肺深部及氣管排出體外，以利于通氣，從而改善肺的彌散功能及順應性，利于氧的交換。因而患者的RR、PaO₂、SaO₂等均較對照組明顯好轉。

綜上所述，在治療老年重癥肺內感染患者時，應在常規抗炎、祛痰、營養支持基礎上，盡早應用振動排痰，可防止病情惡化，避免氣管插管，降低病死率。振動排痰具有操作簡單、容易掌握、減少痛苦、縮短住院時間、降低住院費用等優點，可作為治療老年重癥肺內感染的有效輔助治療方法。