中西醫(yī)結(jié)合治療急性單純性腹瀉５０例觀察

1998年1月～2000年11月筆者采用口服中成藥藿香正氣口服液，西藥阿托品、酵母片、次硝酸鉍等，治療急性單純型腹瀉等50例收到了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

一般資料：共50例。年齡6個(gè)月～80歲。病程0.5天～1個(gè)月。其中男27例，女23例。均為門診病例。

治療方法：在給予一般治療即給予臥床休息、保溫、胃腸道休息等常規(guī)治療的同時(shí)。給予口服藿香正氣口服液1支(10ml)每日3次；阿托品片0.3～0.6mg，每日3次；酵母片3片(或VB1片1～2片或多酶片3片)每日3次；次硝酸鉍3～6片，每日3次。有脫水者，可給予靜脈補(bǔ)液或口服補(bǔ)液。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①有效：用藥2天后惡心嘔吐及腹痛腹脹減輕，大便次數(shù)減少。②無效：用藥4天后臨床癥狀無明顯改變。③治愈：用藥2天后食欲正常，大便正常。

結(jié) 果

中西醫(yī)結(jié)合治療全部有效，所有病例均在2～4天內(nèi)全部治愈。

討 論

急性單純型腹瀉臨床上主要表現(xiàn)為起病急、惡心嘔吐、腹脹、腹痛、食欲減退。大便稀薄，次數(shù)增多，每日3～10次以上。患者多有感冒或腹部受涼，或暴飲暴食，或有進(jìn)食生冷油膩食物(尤其是食用未經(jīng)徹底煮沸煮透的剩飯剩菜)等飲食不潔病史。主要病因是胃腸功能失調(diào)。

藿香正氣口服液是中藥古典經(jīng)方藿香正氣散經(jīng)現(xiàn)代工藝精制而成的一種口服液體。它具有口感好（老少皆宜），解表祛暑，化濕和中等功能及優(yōu)點(diǎn)。主要用于外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯，夏傷暑濕，頭痛昏重，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉等胃腸型感冒。阿托品系西藥，屬于膽堿能受體阻斷藥，具有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，使心跳加快，瞳孔散大，興奮呼吸中樞等作用。臨床上主要用于內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥、角膜炎、虹膜睫狀體炎及搶救中毒性休克和有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。酵母片為啤酒中酵母菌的干燥菌體，含有多種B族維生素。主要用于食欲不振，消化不良及B族維生素缺乏等癥的治療。次硝酸鉍屬于收斂吸附類藥物。能使腸黏膜表面蛋白質(zhì)凝固，形成保護(hù)膜，減輕對黏膜的刺激，減少炎性滲出，發(fā)揮收斂止瀉作用。臨床上主要用于消化性潰瘍、胃腸炎、非細(xì)菌性感染性腹瀉的治療。

臨床觀察證實(shí)，采用口服藿香正氣液、阿托品、酵母片、次硝酸鉍等聯(lián)合用藥，治療急性單純型腹瀉，具有解痙止痛，收斂止瀉，解表除濕，幫助消化的功效。效果好，見效快，療程短，費(fèi)用低，醫(yī)生和病人都容易接受，是個(gè)值得推廣的治療方法。

注意事項(xiàng)：①在服藥期間，病員應(yīng)忌食油膩及不易消化性的食物，可多飲水或進(jìn)食米湯(大米或小米爛稀粥均可)，食少量咸菜。②有脫水者應(yīng)給予口服或靜脈補(bǔ)液，并注意電解質(zhì)平衡失調(diào)。③在無藿香正氣口服液時(shí)，可使用藿香正氣水或藿香正氣顆粒，藿香正氣軟膠囊。但小兒及年老體弱患者最好不使用藿香正氣水，因藿香正氣水內(nèi)含酒精，口感差，部分患者不易接受，且部分患者可對酒精產(chǎn)生過敏反應(yīng)。④患有青光眼的患者不可服用阿托品。⑤有并發(fā)感染者，可適當(dāng)給予抗生素控制感染。⑥本方法主要適應(yīng)于非感染型（即中醫(yī)辨證論治中的寒濕型，食滯型“傷食型”，脾虛型及脾腎陽虛型等）腹瀉的治療，不適宜用于感染型（濕熱型）腹瀉的治療。⑦此方法也適用于個(gè)別慢性非感染性單純型腹瀉的治療。