中西醫結合治療盆腔炎性包塊療效觀察

摘 要 目的：觀察中西醫結合方法治療盆腔炎性包塊的臨床效果。方法：隨機分為治療組和對照組，對照組采用西醫抗生素治療，治療組中加用中醫辨證施治。結果：中西醫結合治療盆腔炎性包塊效果顯著。

盆腔炎性包塊是婦科常見病，其特點是病程長，綿延不愈。我院在常規抗生素治療基礎上加用中藥保留灌腸，其療程短，治愈率高，且簡便、經濟，取得了滿意療效，現報告如下。

資料與方法

本組資料80例，均為2005年1月～2006年12月在我院就診的患者，符合盆腔炎的診斷標準^[1]。其癥狀均以下腹痛、腰骶痛為主，伴有白帶增多或膿性白帶。體征：婦科檢查子宮頸有舉痛，宮體有壓痛，盆腔或附件區觸及不活動、界限不甚清楚的觸痛包塊。其年齡分布、體溫及B超檢查結果見表1。隨機分為治療組42例，對照組38例，兩組年齡21～52歲；病程2個月～5年。以上兩組的情況經統計學檢驗無顯著差異。

方法：兩組均在抗生素治療1周基礎上（用藥種類、劑量相同），治療組加用中藥湯劑保留灌腸，中藥為：黃連15g，黃柏15g，黃芪15g，煎成湯劑100ml；灌腸溫度40±1℃，每日1次，10～14天為1個療程。對照組加用理療每日1次，10～14天為1個療程。

療效判定標準：①治愈：腹痛消失，白帶正常，體溫正常，婦檢及B超檢查盆腔包塊消失。②顯效：腹痛消失或減輕，白帶正常或接近正常，婦檢及B超檢查盆腔包塊明顯減小。③有效：腹痛減輕，白帶接近正常，婦檢及B超檢查盆腔包塊減小。④無效：治療前后癥狀和體征無變化。

結 果

治療組治療后癥狀、體征及包塊縮小程度明顯高于對照組，統計學處理，有顯著意義。（P<0.01）

討 論

盆腔炎包括子宮炎、輸卵管卵巢炎及盆腔結締組織炎，是婦科的常見病和多發病，屬上行性感染，多發生于分娩后、流產后及宮腔內手術操作后，亦可由于經期房事、不潔性生活所致。近年來，其發病率有明顯上升趨勢。病原學檢查發現，除以往常見的鏈球菌及金黃色葡萄球菌等感染外，沙眼衣原體、淋菌及某些病毒如HIV等所導致的感染越來越多見。但慢性盆腔炎和盆腔包塊久治不愈或治療后見效不明顯成為困擾臨床醫生的難題。中西醫結合，診治優勢互補，已取得很好的療效。本病^[2]急性期多為熱毒熾盛或濕熱瘀結，慢性期多為氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀結、氣虛血瘀，可概括為濕、熱、瘀、虛。西醫認為：由于致病菌經子宮內膜感染后，侵犯子宮肌層、漿膜層，最后累及宮旁結締組織，或經子宮內膜使輸卵管內膜受累后，再經輸卵管傘端播散于盆腔結締組織；同時婦女內生殖器官位于盆腔最低處，炎癥吸收緩慢，易遷延導致慢性炎癥或包塊形成。本方劑中，黃連對桿菌、葡萄球菌、鏈球菌有較強的抑制作用，對滴蟲有殺滅作用^[3]，而治療滴蟲與厭氧菌為一類用藥。黃柏與黃連有相似的藥理作用，兩者配伍有協同作用^[4]。黃芪有增強免疫力，擴張外周血管，增進末梢循環的作用，還有抗炎作用^[5]。通過三藥聯合，治療上遵循了扶正、固本與殺菌的治療原理。另外，如按照中藥傳統口服給藥，影響患者食欲，且藥物經過胃腸道吸收后，再經過血管重新分布至盆腔器官，藥量已大大減少。盆腔炎性包塊大多為腸管與闊韌帶、子宮后壁粘連包裹形成，與腸壁間隔很近，用中藥灌腸，使局部藥物濃度提高，增加直接滲透作用，且保持一定溫度，使血管擴張，改善局部血液循環，又增加了藥物的吸收，從而促進炎癥消退，提高了治愈率。臨床操作簡便，不良反應，值得推廣。

參考文獻

1 樂杰.婦產科學，第6版.北京：人民衛生出版社，270-275.

2 張玉珍.中醫婦科學.北京.中國中醫藥出版社，319-320.

3 蘇中武，喬傳卓.生藥學.上海.上海醫科大學出版社，1989：178.

4 成都醫學院.中藥學.上海：上海科學技術出版社，1978：63.

5 蘇中武，喬傳卓.生藥學.上海.上海醫科大學出版社，1989：178.

省得油水好茶飯(3)

針對這一現狀，早有專家呼吁，減少油脂攝入應成為引起全社會關注的一個公共衛生問題。專家建議，減少油脂攝入的方法很多，比如改變一下煎、炒、炸的烹調習慣，多采用些蒸、煮、燉、煲、涼拌等方法，就能收到較好的效果。誰都不喜歡生活必需品價格往上漲。以食用油來說，與其抱怨價格漲得快，不妨從改變油水過剩的習慣做起。對照中國營養學會推薦的每人每月油脂攝入量不應超過750g的要求，像廖元村每人每月消費豬油5000g的飲食習慣，顯然應該改一改了。壞事往往能變成好事。食用油價格居高不下，不正是促使我們改變傳統飲食習慣的契機么？既然油水過多于健康不利，那又何必花錢買罪受，不如乘機把食用油量減下來。省得油水好茶飯，何樂而不為？