精神分析學派
1、弗洛伊德的經典精神分析
經典的精神分析療法很強調來訪者與分析者之間的關系,并且認為他們之間關系是在移情過程中產生的。弗洛伊德曾生動闡述移情作用:“患者移情于醫生,這些情感的整個準備來自于其他地方,它們已先在患者的內心形成,然后借治療的機會轉移到醫生身上;移情作用在治療的開始就存在于患者的內心,并且暫時是其有所進步的最強有力的動機。我們捕捉不到它的蹤跡,也不需要打擾它,只要它有利于分析工作的進步。如果它之后變成一種抵抗,我們就必須關注它……不管是友愛的或是敵意的移情作用,均可以被轉化為治療的最便利的工具,來提示心理生活的隱秘部分。”可見,早期的精神分析將治療關系作為治療的重要工具,并提出了“移情”這一重要概念。來訪者對分析者的移情,其實是來訪者將過去重要的他人的感覺與想象加到了分析者身上,分析者可以將這種移情作為工具,幫助來訪者理解過去的未完成事件,在這一基礎上得到改變與成長。在這一過程中分析者個人的成長就尤顯重要,如果來訪者的這些未完成事件剛好是分析者也存在的,就可能引起分析者歪曲的或不理智的主觀反應;另一種情況是分析者將自己對某些特定人、事件的情感、情緒投射到來訪者身上,即出現所謂的反移情。只要分析者能意識到自己存在的問題和可能出現的反移情,那么反移情則可以避免或成為治療的工具,幫助分析者理解來訪者。但是如果分析者的自我覺察力低,意識不到這一點,反移情不僅將傷害來訪者,也會重創分析者。
因此精神分析療法,強調分析者在從業前要作為來訪者親歷精神分析和系統的分析訓練,解決自己的未完成事件和完善人格。其實,分析者接受專業精神分析的過程就是一個人心理成長的過程。
2、榮格的分析心理學
榮格的分析心理學在治療中特別提到了“轉移”(這里的轉移即指移情),轉移包含的心理過程是一般投射過程的一種特定形式,即轉移是一種特殊的投射。投射作用的發生并非出于個體自愿的行為,轉移也是如此,有時我們意識到自己的投射,但是不知道其范圍,這個不知道的部分就屬無意識;兩者的區別在于:投射作用一般延及物的客體;而轉移則通常發生在兩個人之間,并且具有情緒的強制的性質。
轉移指的是,投射的內容的情緒在主體和客體之間形成一種關聯,一種能動關系。這種關系可以是積極的,也可以是消極的。當病人投射到分析醫生身上的心理內容與分析醫生自己的無意內容相同時,病人的情緒就極富感染力,兩者都會陷入無意識的黑洞,即形成一種消極的關系,弗洛伊德稱之為反向轉移,在這種狀態下,分析醫生和病人都將迷失方向。
轉移可以是完全自發的,一種“一見鐘情”,但轉移不是愛,它只是對愛的一種誤用。一些病人和缺少經驗的分析家會將其錯當作愛,其實并沒有愛。轉移跟醫生的人格毫無關系。
第一,非誘發而產生的轉移。當醫生與病人之間難于進行接觸,難于保持感情的協調時,就產生了這種轉移。在分析療法中,如果醫生與病人之間由于性格差異等問題不能形成良好一致的關系,病人就會用一種激情或性幻想去填補與醫生間的裂隙。常發生這種轉移的人一般在心理上都很孤立,因害怕失掉自我而在感情上作出巨大的努力,力圖依附分析醫生。所有這類補救性現象同樣也會發生在分析醫生身上,只有真正把自己與病人放到同一平面,抱著正確的態度,對病人有科學正確估計,才能少受轉移之累,避免陷入轉移的惡性形式。第二,相互無意識和相互感染。當分析醫生和病人一樣缺乏自我調節的能力或患有神經癥時,則會通過相互無意識發生感染。即分析醫生暴露出一扇打開的門且無法控制,最后任由病人進入而受到感染。因此,分析療法的一條重要原則就是,分析者要盡可能認識自己。第三,病人受到分析者的挑逗。認為轉移是有用的,甚至是必需的治療手段,病人應該發生轉移的觀點是錯誤的。轉移的結果通常是分析醫生所不能控制的,有無轉移其實與治療本身毫無關系,因此分析醫生不應挑起轉移,比如對病人過分親熱等等。而且精神治療專家面臨著典型的職業危險,即心理上受病人的感染,被病人的投射命中。
總之,榮格的分析心理學強調了咨詢者應重視患者對自己的轉移,并對自己對患者的反向轉移加以覺察,這實際上是榮格式的心理治療的主要技術和特點之一。而作為一名合格的咨詢者或分析家,這種反向轉移不是病態的,即不是自身尚未解決的問題對病人的投射(由病人引發的潛意識的創傷),而是一種分析家要學會使用的察覺出病人的問題所在的技術。但榮格強調分析家的人格而不是技術的重要性,也就是說治療是否能取得效果在根本上取決于分析家的人格是否健康。
人本主義流派
人本主義心理學家羅杰斯指出治療關系是一般人際關系的特例,它和一般人際關系受同樣的規律支配,他選擇用“助益性關系”這一術語來表達人際關系,如母子關系、父子關系、醫患關系、師生關系,在這樣一種關系中至少有一方有明確的意向,促進對方的成長、發展、成熟。咨訪關系也是這樣一種助益性關系,來訪者來做咨詢的目的就是為了改進自己的機能或者促進個人的成長。
羅杰斯認為人際關系是助益性的關系,而咨訪關系是人際關系的特例,也是一種助益性關系;咨詢者的個人成長是建立助益性關系的基礎。在談到在咨詢過程中如何建立這種至少一方有明確的意向,促進對方的成長、發展、成熟的助益性關系時,他提出了十個富有挑戰性的問題,這些問題對咨詢者的心理成長都有所啟示。
1、誠實的如一性
在某種深層意義上,咨詢者能否以某種方式實現在他人看來是誠實可靠始終如一的?羅杰斯認為,要做到這一點,咨詢者就必須自己首先實現真實可靠,即從內心真誠地接受來訪者。試想,如果表面上接受來訪者卻心生厭惡,咨詢者就已經無意識地形成了某種內在的矛盾沖突,這種沖突在咨詢過程中很可能會有意無意地通過語言和非語言的形式表達出來;如果讓來訪者體驗到咨詢者的這種表里不一,不僅僅會降低他們對咨詢者的信任度,甚至對咨詢本身的意義失去信心,造成心理傷害。同時如果咨詢者有足夠的自我覺察能力,也會因這種矛盾和矛盾造成的結果,體驗到內疚感、挫折感、失敗感。咨詢者實現真實可靠的過程,就是—個心理成長的過程。
2、信息傳達的真實性
在咨詢中,咨訪雙方都是當事人,咨詢者作為當事人能否將自己真實存在的信息傳達給他人?羅杰斯認為,以他自己為例,如果因為防御自己的真實情感而不能正視自己內在的聲音,那么自己就會經常陷入失敗的困境。他還提出,如果能夠與自己形成助益性關系,使自己能夠敏銳地覺察并接納自己的情感,那么就可能與他們建立起助益性關系。在這里,筆者對羅杰斯這一假設的理解是,咨詢者只有能夠和自己建立起助益性的關系。才有可能和他人建立這種關系。也可以說,只有在咨詢者有足夠的自我覺察并悅納自己時,才能和來訪者建立起助益性關系。這一過程,筆者認為也需要通過個人心理成長來實現。
3、咨詢者與來訪者的距離感
作為咨詢者能否體驗一種對他人的積極態度,如熱情、尊重、關懷等等?羅杰斯認為,無論是我們自己,還是他人的內心,經常會害怕這種積極的態度,避免落入別的圈套,而逃避于一種事不關己的疏離感。換句話說,我們自己對他人的積極態度未必會得以積極的回報,我們中的很多人,因為未得到積極的回報而感到失望,并心存恐懼,所以傾向于保持一種距離感。當然這種距離感可以使人獲得安全感,但是在咨詢過程中,這種距離感可能影響咨詢者去真正了解來訪者的內心世界,影響來訪者形成積極的態度。
在咨詢室內某個階段或時間,咨詢者不帶防御面具地關心來訪者,積極投入情感的同時自己能體驗到和來訪者的關系是安全的,對于咨詢關系和咨詢進程來說都是有促進作用的。這同時也對咨詢者提出了很高的要求,羅杰斯認為達到這一點是一種真正了不起的成就。因為做到這一點對咨詢者心理成長要求非常高。如果咨詢者本身有未完成的事件并正好被來訪者的言談舉止影響到,那么就會打破咨詢者的安全感和咨訪關系,更有可能對咨詢者造成心理傷害。在筆者看來,熱情、尊重、關懷對于每一個咨詢者來說都是應遵循的重要原則,關鍵在于咨詢者心理成長的程度是否允許咨詢者完全不帶任何防御地在咨詢過程中持這種積極的態度。也就是說,如果咨詢者心理成長不夠,這種積極的態度本身也會成為傷害咨詢雙方,影響咨詢效果的重要因素。
4、尊重自己和他人的情感和需要
作為個人,咨詢者能否足夠堅強而可以獨立于他人,能否持之以恒地尊重自己和他人的情感和需要。羅杰斯認為,只有達到了可以自主而獨立于他人,能夠持之以恒地尊重自己和他人的人,才能更深刻地理解和接納他人。筆者的理解是,作為咨詢者只有達到可以自主而獨立于來訪者,并能夠持之以恒地尊重自己和來訪者時,才能更悅納來訪者,并且不用擔心在咨詢中失去自我。對于來訪者也是如此,在咨詢過程中要獨立于咨詢者,尊重自己的情感和需要,而不是一味地依賴咨詢者,放棄自主。
5、尊重當事人的獨立地位
在自己的內心深處,咨詢者是否足夠安全到允許他人獨立于自己而存在,允許他們成為他們的真正自我?在這里羅杰斯提及了法爾森(Farson)的一個有趣的小型研究。法爾森在研究中發現,自我調節較差、不太勝任的咨詢師往往會誘導當事人與他保持一致,而他的當事人也傾向于模仿他的樣子來行事;作為明顯的對照,自我調節較好而能力優異的咨詢師能夠耐心與當事人通過多次交談進行互動,而不去干涉當事人發展獨立自主的人格的自由。即,一個合格的咨詢者在咨詢過程中應不去干涉來訪者發展獨立自主的人格的自由,而只作為一個協助者。較好的自我調節能力和優異的心理輔導能力都要通過咨詢者的心理成長和專業成長來實現。
6、真情理解是重要的
咨詢者能否讓自己完全進入他人的情感和個人意義的世界,而且做到設身處地、見其所見,絲毫不加以評價和判斷;不僅不踐踏在來訪者看來非常珍貴的意義,而且幫助他們捕捉更多的經驗的意義。來訪者來尋求咨詢者幫助的目的就是解決自己心理上的困惑和問題,他們敘述的事件及對事件的感受,在一般人看來可能是不可理解的、不合理的、夸張的、歪曲的、甚至虛構的,而在他們看來卻是合理的、確實存在而且有珍貴意義的,他們的想法不為身邊的人接受或理解才走進咨詢室尋求幫助。如果這時候,咨詢者也不能夠共情理解他們,向他們表述:“你這樣的想法是錯誤的!應該……”“這沒有什么,不算什么大事”;“不會吧,你肯定理解錯了!作為大學生,你應該……”等等。這樣咨詢過程就不能稱為“咨詢”,而成了說教了,也許當時來訪者覺得咨詢者說得很有道理,但這些道理其實他本身就懂得,他的問題還擺在那里,事后會感覺不被理解而對心理咨詢失望,在下文的個案訪談中來訪者就反映過這樣的問題。高校心理咨詢者,同時扮演“教師”的角色,這一角色的社會期望使得部分咨詢者情不自禁地要去“糾正”“學生”的一些“錯誤”。
羅杰斯提到“哪怕是一星半點的共情理解——捕捉其含混的個人意義的努力,一點也不高明甚至笨拙的嘗試一也會對當事人有所幫助”。高校心理咨詢者角色的復雜性,對咨詢者角色轉換的能力提出了更高的要求。
7、咨詢者自己需要不斷成長
咨詢者能否接受來訪者呈現的方方面面,能否真切感受來訪者的自我?羅杰斯認為從咨詢經驗來看,咨詢者的態度往往是有條件的;凡是他不能充分接受的經驗領域,來訪者就不能有所變化和成長。而反思咨詢者為什么不能各個方面接納來訪者,會發現那是因為咨詢者被來訪者的某些方面嚇倒了。正因為咨詢者不接納這些領域的自我,從而也不能接納來訪者。要更好地在各個方面幫助來訪者,咨詢者自己就必須不斷成長,學會在這些被嚇倒的經驗領域中接納自己。即,咨詢者只有通過心理成長接納自己的方方面面,才有可能接納來訪者的方方面面,和來訪者在咨詢過程中共同成長。
8、幫助來訪者去除威脅感
在咨詢關系中咨詢者能否保持足夠敏感,使來訪者不會把咨詢者的行為當成一種威脅?來訪者的問題雖然大部分都是心理的,但是這些問題往往通過認知、情緒、行為表現出來,把自己的問題全部認知為外界帶來的,因此對外界事物保持一定距離,以維護內心的安全感。咨詢者,在來訪者眼里也是外界事物,尤其在初次會面時,會保有一定戒心。此時,如果咨詢者表現過于強勢或者隨意,就會讓來訪者體驗到威脅或不被信任。咨詢要取得效果,就有必要盡可能幫助來訪者去除威脅感,獲得安全感,開始探索、體驗并處理他自己具有威脅性的內心情感和沖突。
9、幫助來訪者自己去除外界評價的威脅
咨詢者能否使來訪者完全避免外在評價的威脅?外部評價可以說伴隨人的一生,對于來訪者也是如此。首先咨詢者自己要明確這一點,也要讓來訪者了解這一點,同時使他們明白,他們的經驗的意義和價值最終要由他們自己來解釋和負責任,而不是他人。
10、平等對話是十分重要的
咨詢者能否真正與來訪者平等對話?如果在咨詢中,咨詢者將來訪者當作一個沒有長大的孩子、一個無知的學生、一個具有神經質人格的人或病人來對待,那么在咨訪關系中,咨詢者關于這些角色的概念都會有意無意地強加到來訪者身上,從而限制他們的成長。換句話說,人是不斷成長變化的,如果我們把人作為一個固定不變的、已經分門別類的或者過去的那個人來看待,貼上標簽,那么這種狹隘的看法,就會阻礙助益性關系的形成,影響咨詢過程,阻礙來訪者的成長。反之,如果咨詢者能通過自我的成長,認識到人是一個不斷成長變化的個體,那么在咨訪關系中才能做到真正的平等。
其他流派
各種療法對于咨詢者(治療者)心理成長(個人成長)的敘述大多是在論述咨訪關系時提到的。咨訪關系是“咨詢者與來訪者之間圍繞改變來訪者所表現的心理行為問題或者癥狀而形成的一種關系”月。它是一種人際關系,但與一般的人際關系不同,表現在“咨詢關系是因為來訪者需要解決自己或者其他人際關系不能解決的問題而形成和持續的;咨詢關系比較正式,有特殊的時間安排和其他要求,如尊重、保密等;咨詢關系只存在于咨詢的時候;咨詢關系是一種更親密、更深入的關系;咨詢關系更有力量和效果”。心理咨詢是以咨訪關系的建立為開始的,可以說咨訪關系的建立是咨詢的基礎。在咨詢室中,咨詢者不可能等待來訪者主動和咨詢者互動建立咨訪關系,即咨訪關系建立的主動方應是咨詢者。
不同的心理咨詢與治療學派對咨訪關系有著不同的理解,其中也提到了咨詢者在咨訪關系中的地位。
1、存在主義療法
以人本主義心理學家維克多·弗蘭克爾和羅洛·梅為代表的存在主義療法,基本前提是強調人自己的選擇,治療主要的目的即促使來訪者對生活進行反思,認識到自己可以選擇的范圍,在各種選擇中自己做決定。
這種療法將治療師與來訪者的關系放在重要的地位,認為治療中人與人的接觸可以刺激積極的改變,治療是治療師和來訪者的共同旅程。這就要求治療師不僅僅要深入到來訪者的世界中。而且還要與自己的現象世界接觸,強調治療師“在場”。也就是說治療師在治療過程中“不是一個無興趣的觀察者和技術員,而是一個對來訪者完全充滿活力的伴侶”。治療師要能夠與自己的現象世界接觸、和來訪者共同探索,在治療過程中獲得成長而不是倒退,個人的心理成長很重要。
2、格式塔療法
以弗瑞茨·培爾斯和勞拉·培爾斯為代表的格式塔療法源于存在主義療法,是存在主義療法的一個分支,因此它也十分強調治療師和來訪者的關系。它的一個重要概念就是“未完成事件”,認為未完成事件體現在未表達出來的情感中,它會一直存在直到個人有勇氣面對并處理這些未表達的情感為止。格式塔療法就是“引導焦點或者幫助來訪者澄清自己的察覺,在咨詢和治療過程中,強調咨詢者(治療師)設計實驗增進來訪者對自己在做什么及如何做的自我察覺”。
格式塔療法要求治療師在治療過程中要注意保持自我,可以表達、分享個人的體驗和經歷,但不能試圖操縱來訪者。一個重要的論點就是:如果治療師僅關注技術,則可能在給來訪者治療時迷失自己,這是相當危險的。治療是一種雙向投入,不僅使來訪者發生改變,治療師也會發生改變。因此,治療師要不斷提高對自己的認識,即不斷成長。
3、認知療法
認知是行為和情感的中介,以阿爾波特·埃利斯為代表認知療法認為,來訪者出現的適應不良行為或情感,是與不恰當的認知方式密切相關的,即他們存在一定的不良認知,如夸大、歪曲、不合理的想法,從而導致了情緒問題和不適應的行為。在咨訪關系中,認知療法比人本主義更強調咨詢者(或治療師)的主動性,由他們和來訪者一起共同商討,幫助來訪者澄清問題,通過適當的提問和作業,幫助來訪者進一步考察自己原來的想法與假設,并表達自己的感受,以形成合理的認知。如理性情緒療法,就是讓來訪者學習一些技巧去找尋非理性信念,取而代之理性的認知,使來訪者的情緒反應有所改變。在整個過程中,咨詢者提問和作業的恰當、合理性是非常重要的,如何幫助來訪者重審自己的想法,表達自己的感受,都與咨詢者本身的專業水平和治療經驗密切相關;同時因為對咨詢者主動性的強調,咨詢者面對來訪者的心理狀態和道德倫理也顯得非常重要。
4、行為療法
以約瑟夫·沃爾帕為代表的行為療法的基本假設是:行為是學習的結果。人的心理問題是通過學習獲得的,同樣也可以通過學習改變。行為療法,對于—般的咨訪關系原則如熱情、真誠、接納等也很重視,但不像精神分析、人本主義那么強調咨訪關系的治療作用。
5、現實療法
以威廉姆·格雷瑟為代表的現實療法的一個重要因素就是咨詢者(治療師)愿意建立自己的個人治療風格。咨詢和治療的核心在于咨詢者(治療師)指導來訪者建立一種滿意的關系,教給他們比目前的行為方式更有效的方式。它強調咨詢者(治療師)真誠和適應自己的風格是使治療產生功能的關鍵。這一適應過程,也是個人心理成長過程。
從以上各療法關于咨訪關系和咨詢者(治療者)的敘述看,各咨詢與治療的學派都重視咨訪關系(治療關系),只是關于咨訪關系(治療關系)在咨詢(治療)過程中的地位和作用有所不同,精神分析、人本主義、格式塔等學派更強調咨訪(治療)關系的治療作用。無論哪一學派,咨詢者(治療者),作為咨詢(治療)的要素,其心理成長問題都是無法回避的。各種學派從各種不同的角度要求咨詢者(治療者)個人心理成長,如處理未完成的事件、接受規定時間的精神分析、不斷提高自己的認識、適應自己的風格等等。