人工耳蝸術后聆聽習慣的初步培養

讓自己的孩子，自己的學生能開口說話，這是許多家長和康復教師共同的心愿。人工耳蝸的植入為重度聽力障礙患者提供了良好的聽力補償條件。但能聽到聲音，并不意味著理解語言意義，無論聾幼兒年齡多大，聽覺年齡從聽力訓練開始相當于剛出生的嬰兒。讓他們養成聆聽的良好習慣，可為聾幼兒語言的康復打下良好的基礎。

一、 適應性訓練是培養聆聽習慣的前提

人工耳蝸的適應性訓練，對培養聾幼兒的聆聽興趣至關重要。當聾幼兒初次戴耳蝸時，會感覺很不習慣，尤其重度或極重度聾幼兒長期生活在無聲世界里，對不同聲音所代表的事物還沒有認識，他們不知道“咚咚”的聲音是在敲門，而“啪啪”的聲音是在拍手，更不用說聽懂語言了。有的孩子剛開機不時用手摘掉線圈，這種情況多數可能是由于線圈中心的磁鐵過于向頭皮凸出，導致對皮膚的長時間壓迫，使孩子產生疼痛感；也可能是因為耳蝸音量過大，引起孩子的害怕心理而拒戴。鑒于以上兩種情況，前者可以想辦法分散孩子的注意力，同時配戴耳蝸的時間不宜太長，應從短到長慢慢適應。后者需要建議調機師對其耳蝸重新進行調試，直到孩子能接受為止。而且應逐步從安靜過渡到自然環境，讓他們感知與生活相關且熟悉的、有意義的不同頻率和振幅的聲源，諸如人體聲、家電聲、音樂聲、動物叫聲等等，從而訓練他們的聽能，建立聆聽意識。

二、 進行聽覺訓練是培養聆聽習慣的基礎

聽覺發展分為四個階段：聽覺察知、聽覺分辨、聽覺確認以及聽覺理解。教師應清楚了解孩子處于聽覺發展的哪個階段水平，同時準備下一個階段的訓練計劃，從而制定每一個階段的發展目標，使聾幼兒的聽覺水平得到順利提高。對于剛開機的聾幼兒，應先進行感知聲音有無的訓練，開始時有序地讓他們熟悉鼓聲、鑼聲、碰鈴聲等不同頻率和大小的樂器聲。生活中正常人的耳朵能夠聽到的聲音都要引導他們去聽，例如流水聲、電話鈴聲、翻書聲、揉紙聲。還應該培養聾幼兒多感受和欣賞音樂，體會音樂中的節奏和旋律。其次，在給孩子進行訓練之前，讓他們聽一遍林氏六音，以了解其耳蝸工作是否正常，程序調試是否適合，特別是低齡兒童不懂得如何表達，當耳蝸出現異常，聽不到聲音時，就需要通過林氏六音的檢測觀察其反應。該階段相關的游戲諸如聽聲撥珠、聽指令做動作等。第二個步驟是進行感受聲音差異的訓練，不同的聲音代表不同的事物。在聲音的各種特征中，最容易感受的差異是時長，其次還包括音調的高低、快慢，語氣及音質內容。熟悉差異較大的聲音之后就要進行辨聽訓練。訓練方式可從閉合式辨聽開始，辨聽擬聲詞、音節數量不同的詞語，初次聽辨的詞語類型如哞，喵喵，汪汪汪。再按由易到難、循序漸進的順序前進到半開放式辨聽，即呈現一幅完整的圖畫，聽辨詞語或短句并給予指認。最后，要讓孩子逐漸適應開放式辨聽，例如聽后描述一樣物品，幫助他們對辨聽內容產生猜想，并發展相應的語言理解及復述能力。

三、 家園同步是培養聆聽習慣的關鍵

家長是孩子的第一任教師，具有不可替代的重要作用。家長必須掌握基本的專業知識和科學的訓練方法。不要單純注重發音和模仿句子，而放松聽力訓練，致使家教與學校訓練脫節。聽覺訓練的活動千變萬化，有幾項原則必須貫穿其中，不容忽視。①在聽覺訓練中盡量避免視覺輔助手段的介入。對語言基礎較差的聾幼兒，可采用五步正音法，先聽四遍，再看口形； ②聽力訓練要在游戲活動中進行，多采用豐富直觀的實物和有趣的教具；③教授的語言內容要和日常生活緊密結合，在生活中擷取和運用；④在訓練初期，要從孩子熟悉和感興趣的內容入手。家長可把孩子平時的表現記錄下來并進行比較，了解清楚孩子不同階段的水平。此外，將課內外緊密聯系，把所學內容延伸到現實生活中去，如作聽覺分辨時，教學中僅使用汽車模型，那么課外應加強熟悉分辨各種車輛的喇叭聲，溫故而知新，才能幫助孩子學懂學透。

四、運用多媒體教學手段激發學習興趣

常言道：興趣是最好的老師。傳統教學模式只有圖片、錄音機或教師模仿聲音，顯得枯燥乏味。為此，教師可利用多媒體的動畫、游戲等教學形式，充分利用功能代償法，調動孩子的感官，讓眼、耳、手、口并用，刺激孩子的學習興趣，促使教學事半功倍。通過多媒體聽覺學習，能使教學音形并茂，教學過程反復再現，吸引幼兒的注意力。例如一種“聲音排序”的小游戲，它包含一項至多項聽覺記憶模式，里面的聲音豐富形象，人機互動的操作練習，使被動訓練轉變為主動學習。

（作者單位：江西省殘疾人康復中心）

□責任編輯：徐純軍