扁桃體摘除３００例遠期效果觀察

程　浩

扁桃體炎是一種常見疾病，此病發病率較高，可導致全身疾病，如風濕病、腎炎、低熱等，而扁桃體和增殖體切除術成為最常見的手術之一，經過扁桃體切除手術，多獲得好轉或痊愈，但必須嚴格掌握適應證和禁忌證。為了解手術效果，掌握手術適應證，筆者對300例已做扁桃體摘除者就其術前、術后的自覺癥狀及術后咽部所見進行調查檢查，現報告如下。

1臨床資料

本組共300例，其中男218例，女82例。年齡20～50歲。手術時年齡以20～30歲為最多。觀察手術后時間為1～10年。手術方式：剝離法183例，擠切法102例，電刀擠切法15例。

2結果

2.1自覺癥狀改變300例中因反復咽痛、發熱而手術的283例。因扁桃體肥大而有咽部異物感手術的15例，因扁桃體過度肥大引起呼吸、吞咽及語言障礙而手術的2例，這17例術后咽部異物感均消失，呼吸、吞咽及語言障礙明顯改善。術前術后癥狀（表1）。

2.2咽部檢查扁桃體留有殘體20例，其中剝離法8例，擠切法8例，電刀擠切法4例。扁桃體窩瘢痕9例，其中剝離法2例，擠切法4例，電刀擠切法3例。

2.3手術后遺癥術前無咽部干燥感而術后出現者94例，占31.3%（94/300）；術前無咽部異物感而術后出現者30例，占10.0%（30/300）。

3討論

3.1扁桃體手術的療效從本文300例術后1～10年的自覺癥狀改變來看，因反復咽痛、發熱而行扁桃體摘除術的283例中，術后不再發熱的有279例，治愈率為98.6%；4例因擠切手術而留有殘體，仍有時發熱，自述手術無效。術后咽痛消失193例，治愈率為68.2%，仍有咽痛者90例，有的甚至還有加重。術后有咽痛者中，咽后壁都有淋巴濾泡增生，為咽炎之征象，故手術雖是治療慢性扁桃體炎的較有效方法[1]，但仍要嚴格掌握適應證并合理選用手術方法。對慢性扁桃炎同時慢性咽炎者考慮手術時要慎重，扁桃體與周圍組織粘連嚴重的不宜作擠切手術。

3.2后遺癥扁桃體手術的后遺癥主要是咽部干燥感。本組94例術前無此癥狀而術后1個月出現咽部干燥，有2例至今10年仍無明顯好轉。咽干的原因一是術前扁桃體和咽部常有卡他性炎癥，但因有咽黏膜黏液附著不覺干燥，而術后炎癥和分泌物消失，呈現干燥感；二是手術損傷扁桃體周圍的黏液腺，使黏液分泌減少[2]。本組9例術后瘢痕較大者均有嚴重咽干、咽痛感。對于術后出現咽部干躁、異物感的患者，生活上要注意少進辛辣刺激性食物，禁用煙酒，口服維生素A、B、C及咽部超聲霧化吸入有較好的療效[3]。

參考文獻

1顧興華.扁桃體周圍膿腫期行扁桃體摘除術的療效觀察.臨床耳鼻喉科雜志,2000,14(9):418

2蔡立平.132例病C灶性扁桃體摘除術臨床分析.天津醫藥，2002，30(3)：178-179

3夏賢華，張蘭宇，鄒莉，曾凡武.切除扁桃體治療長期低熱病人（附5例報告）.中華現代眼耳鼻喉科雜志，2006，4(3)：4

（收稿日期：2007-06-19）