森田神經質理論述評

［摘 要］本文主要論述森田神經質的實質，其中疑病素質是神經質的發病基礎，促使癥狀發展的則是精神交互作用。本文分別論述疑病素質學說和精神交互作用學說，以及神經質的癥狀表現，并在此基礎上，進一步介紹森田療法的治療原則及其預后。

［關鍵詞］神經質 疑病素質 精神交互作用

［中圖分類號］B849 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1009－5489(2008)09－0182－02

森田心理療法簡稱森田療法，是由日本森田正馬教授于1920年前后創立的一種特殊療法，是一種順其自然、為所當為的心理治療方法，具有與精神分析療法、行為療法可相提并論的地位。他的一些基本理念，特別是順其自然的治療原則，表現出濃厚的東方文化色彩。

森田療法主要的適應癥是森田先生所謂的“神經質”，他認為神經質的癥狀純屬主觀問題，而非客觀的產物，神經質癥狀是疑病素質和由它引發的神經活動過程中精神交互作用所致。森田提出“神經質”這一病名，提出了其本質性條件是疑病素質，而促使癥狀發展的條件，則是精神交互作用學說。本文主要從疑病素質和精神交互作用論述神經質的實質，以及森田在此基礎上所提出的森田療法在治療中的應用及作用。

一、疑病素質學說

森田神經質患者具有某些共同的特征，這種特征是一種精神上的傾向性，森田將其定義為疑病素質。所謂“疑病”(Hypochondriae)，就是疾病恐怖，也就是森田所說的說的死的恐怖。與之相對應，就是生的欲望的顯現，是一種人的本性。如果從疑病一次的來源看，“Hypo”是“在……下”，或“低下”的意思；“Chondria”是“軟骨”的意思，是指胸骨尖端的心窩部份。在焦慮不安的時候，這兒會出現一種平素不同的異常感覺。所以“疑病”一詞的原意，就是從“始終放在心上”這一單詞的意思中引申出來的一個單詞。

疑病素質，就是一種擔心自己患病的精神上的傾向性，具有這種素質的人精神活動向內，內省力強，對自己心神的活動狀態極其敏感，被自我內省所束縛。這種過度的內省導致患者始終把一些并非疾病的感覺“始終放在心上”，在自己的主觀世界里不斷的惡性循環。

二、精神交互作用學說

森田療法的核心理論是精神交互作用學說。在神經質的所謂精神交互作用，是指因某種感覺偶爾引起的對它的注意集中的指向，那么，這種感覺就會變得敏銳起來，而這一敏銳地感覺又會越來越吸引注意進一步固定于它。這樣一來，感覺與注意彼此促進、交互作用，致使該感覺越發強大起來。這種精神活動過程，命名為精神交互作用。

神經質癥狀的產生，具有很強的主觀性，神經質癥患者往往不能冷靜、客觀地對待與自己有關的事情。患者總把本來與已無關的事情硬拉到自己身上，并做出與已不利的解釋，這種現象可稱作為對人際關系過敏的“牽聯觀念”這當然是一種錯誤的判斷，但患者本人卻執迷不悟，無論怎么說明，總是拒不接受。

森田正馬所提出的這種神經質，主要是指由于疑病素質和精神交互作用所導致的，而并非我們廣泛意義上的神經癥。后來，為了與在形容人格時所說的神經質相區別，人們專門稱森田提出的神經質為“森田神經質”，而森田正馬的高足高良武久先生則稱其為“神經質癥”。不管哪一種稱法，我們必須明確的是，森田的神經質理論是基于疑病素質和由其引發的精神交互作用為理論基礎的。

三、神經質的主要表現

森田所提出的神經質，根據病情的發病程度不同可以劃分為三種：普通神經質、發作性神經質和強迫觀念癥。神經質的癥狀之多是其他任何一種疾病所無法比擬的，但是，如果仔細分析患者各自的性格、癥狀的發生經過及患者對癥狀所持的態度之后，便可以弄清，這些癥狀的形式不同，但都出于同一原因，所以我們完全可以把這些癥狀統稱為神經質癥。

普通神經質，通常指我們所說的神經衰弱，這種神經衰弱是神經質中相對最輕微的，只是表現為在意識領域中對其痛苦有所感受，也是治療起來最容易的。

發作性神經質，主要是指廣泛焦慮，即焦慮性神經癥。發作性神經質的癥狀較普通神經質要嚴重，它是對痛苦產生恐怖，并引起預期的不安。

強迫觀念癥，并非所說的強迫癥，更確切的說主要是恐怖癥。強迫觀念癥可以說是為了制止對以上恐怖的恐怖，卻進一步促使了恐怖的發展。因此，森田所說的強迫觀念癥是最難治療的一種神經質，患者也是最痛苦的，并常伴有強迫行為。

需要注意的是，森田正馬所加以分類的三種神經質，并不是相互獨立的，由于某些原因會導致病情的不斷惡化，也就是說，普通神經質患者可能由于精神交互作用的加劇而有可能發展為強迫觀念癥。同時，在劃分神經質時，不能僅按照癥狀進行分類，而要根據它的發病原因加以確定，即是否是由于疑病素質和精神交互作用所引起的。

四、神經質的治療原則

神經質的治療主要是根據森田的神經質學說。森田學說的理論體系不是出自某種理論的延伸或實驗室的結論，而是來自森田先生自身的神經癥體驗和他多年的臨床實踐經驗的總結。森田認為：操作療法對于神經癥至為重要。但是就我的治療方法而言，如果只從表面上看，認為只不過是做做事情而已這是錯誤的。通過工作解悶散心(叫做精神散發或情感轉換療法)，或統一精神、鍛煉意志等也都是不同的。森田療法的治療原則“順其自然，為所當為”，主要是指對疑病素質和精神交互作用而提出的。

“順其自然”是森田療法的最基本的治療原則，主要是對疑病素質的陶冶、鍛煉和改造。順其自然就是接受和服從事物運行的客觀法則，不加修飾地認識到自我，也就是森田所說的自覺。這里需稍加提醒的是，為了達到自覺，只要正確地深入細致觀察，認識自己的本性就可以了，過分地刻意和人為地修飾都是徒勞的。順其自然也包括對自身癥狀形成和發展的認識，以及對自己主觀與客觀之間關系的認識。

“為所當為”是森田療法的重要治療原理。在“順其自然”的同時，你得把自己的注意力放在客觀的現實中，做自己應該去做的事情。當然也許剛開始的時候，那些困惑你的觀念仍舊讓你感到痛苦，但只要你相信它們是遲早會自然地消失的，并努力地去做好現實生活中你該去做的事情。為所當為的提出，主要是為了破壞和調節精神交互作用。

五、對森田神經質的評價

森田正馬的神經質理論，是根據東方文化而提出的，蘊含著很濃厚佛家、禪家等思想，尤其是他所提出的治療原則“順其自然，為所當為”，較歐美的許多理論更加適于東方。森田神經質提出的同時，弗洛伊德的神經質理論正處于繁榮時期，在歐美具有很大的影響。但是對于剛剛傳入日本的這一新鮮事物，很難被接受，而森田的神經質理論卻很好的解決了這一問題，森田療法的提出對于神經質的治療起到了積極的作用。目前，森田療法這種根源于東方文化背景和傳統思想的心理療法不僅風行于日本，而且也受到歐美學者的關注。雷諾氏(David Reynolds)將森田療法介紹到美國，并應用于神經癥的治療中。1983年日本森田療法學會正式成立，第一任會長高良武久教授及第二任會長大原健上郎教授繼承并發展了森田療法，并將森田療法的適應癥擴大到神經質以外的神經癥、精神病、人格障礙、酒精茲物依賴

等治療領域。

［參考文獻］

［1］〔日〕森田正馬：《神經質的實質與治療——精神生活的康復》，人民衛生出版社1992年版。

［2］〔日〕高良武久：《森田心理療法實踐——順應自然的人生學》，人民衛生出版社2006年版。

［3］〔日〕森田正馬：《森田正馬自傳——我的神經質療法的成功歷程》，人民衛生出版社1995年版。

［4］〔日〕森田正馬、水谷啟二：《自覺和領悟之路》，復旦大學出版社1992年版。

［5］〔日〕大原健士郎、大原浩一：《森田療法與新森田療法》，人民衛生出版社1992年版。