非營利性國營醫(yī)院科室成本核算辦法

　　摘要：非營利性醫(yī)院具有一定的福利性和公益性，主要收入是衛(wèi)生事業(yè)收入，一般有少量的財政撥款，該類醫(yī)院往往進行比較粗放的科室成本核算，不能準確的計算各個科室的工作量和收支情況，本文正是針對這個情況所做的一種嘗試。
　　關(guān)鍵詞：非營利性國營醫(yī)院；成本核算；科室
　　
　　非營利性國營醫(yī)院一般是指由政府投資建立的，具有一定的福利性和公益性的衛(wèi)生事業(yè)單位。也正因如此，該類醫(yī)院往往進行比較粗放的科室成本核算，不能準確的計算各個科室的工作量和收支情況。首先按醫(yī)療診治范圍和醫(yī)技診治范圍將全院的醫(yī)療、醫(yī)技科室劃分為不同的成本核算單位，如心臟外科、內(nèi)分泌內(nèi)科、放射科等。如果條件成熟，還可進一步將同一診治范圍的科室按需要分組，以醫(yī)療組為成本核算單位，如心臟外科A組、心臟外科B組等（根據(jù)筆者的工作經(jīng)驗，醫(yī)療組是最佳的成本核算單位）。將這些核算單位賦予不同的執(zhí)行代碼，然后按照醫(yī)技科室的名稱來確定收費項目名稱。如可以設(shè)立放射費或細分為X光費、CT費、 MRI費等。然后按照各個成本核算單位為核算目標，進行成本核算工作。
　　
　　一、收入類
　　
　　成本核算單位的收入有醫(yī)藥收入、掛號收入、其他收入三部分組成。下面分別闡述其計算方法。
　　1.醫(yī)藥收入。首先我們認為每一筆醫(yī)藥收入均看作某一成本核算單位開出醫(yī)藥收費單并且由某一成本核算單位操作完成的，所以將每一筆收入人為的分成兩部分，即“開單收入”和“操作收入”。收費員每進行一次收費都要分別錄入完成這兩種行為的成本核算單位的執(zhí)行代碼，從而完成收入的分解。月末由收費系統(tǒng)主機分別以“開單科室”和“操作科室”為索引進行統(tǒng)計，形成“開單收入表”和“操作收入表”。然后分別計算各個成本核算單位的藥品收入和醫(yī)療收入。
　　⑴藥品收入。首先計算醫(yī)院月度藥品毛利：藥品月度毛利A=藥品毛收入-藥品毛收入÷（1+藥品毛利率），因為這部分利潤是醫(yī)療科室和藥品科共同創(chuàng)造，所以醫(yī)院管理層根據(jù)管理的需要將這部分利潤分為a1和a2兩部分在二者間進行分配。假定a1分給藥品科，形成藥品科的收入，那么可以得出醫(yī)療科室藥品收入的分配率：醫(yī)療科室藥品收入的分配率=a2÷藥品月度總收入，則醫(yī)療科室的藥品收入=各個成本核算單位的藥品毛收入×醫(yī)療科室藥品收入的分配率。因為西藥、中成藥、中草藥的利潤率是不一樣的，所以我們應(yīng)分別計算。
　　⑵醫(yī)療收入。正如前面所描述，每一筆醫(yī)療收入我們也看作某一成本核算單位開出檢查治療單，并且由某一成本核算單位操作完成。所以醫(yī)療科室在開出檢查治療單時，也分別注明“開單科室”和“操作科室”，這么做的目的也是為了醫(yī)療收入在各個成本核算單位之間進行分配。首先我們計算操作科室的收入：操作科室的毛利潤B=操作科室的操作收入-操作科室的成本合計，醫(yī)院管理層根據(jù)管理的需要將這部分利潤分成b1和b2，假定b2分給醫(yī)療科室，那么：醫(yī)療科室的提成比例=b2÷操作科室月度操作收入，那么醫(yī)療科室對于該操作科室的收入=該醫(yī)療科室的開單收入×醫(yī)療科室的提成比例。由此我們得到：各個成本核算單位的醫(yī)藥收入=藥品收入+醫(yī)療收入=藥品收入+∑開單收入×提成比例+∑操作收入×（1-提成比例）。
　　2.掛號收入。掛號收入總體上分為一般號，專家號和知名專家號等，各個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況和鼓勵專家的原則來管理，一般號收入宜計入科室收入，而專家號和知名專家號的收入應(yīng)直接在醫(yī)院和專家個人間進行分配，細則各個醫(yī)院自行掌握。
　　3.其他收入。非營利性國營醫(yī)院的其他收入類別較少，主要是進修收入，外出會診收入等，各個醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況和鼓勵科室的原則來管理。
　　
　　二、支出類
　　
　　1．固定成本。主要指工資、折舊等。工資應(yīng)采用應(yīng)發(fā)數(shù)進行核算，避免成本虛低。設(shè)備的折舊，有條件的醫(yī)院可采用加速折舊法，以最大限度的避免風(fēng)險，為日后的價格競爭創(chuàng)造條件，同時可提醒購入科室考慮成本，避免盲目投資。用于科研的設(shè)備一般沒有收入，也不應(yīng)提取折舊，這點跟會計要求是不一樣的。
　　2．變動成本。主要指水電費和各種材料耗材等。在實際工作中，建議在成本核算工作中不分攤，以保留成本核算的獨立性和科學(xué)性。
　　作者單位：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院財務(wù)處
　　
　　參考文獻：
　　[1]醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定講座[M].北京：企業(yè)管理出版社，215-216.