論災難心理救援的意義及對策

　　摘要：重大災難在給人們生命和軀體造成巨大傷害的同時，也給人們心理、精神造成嚴重損傷，引起社會心理的巨大震蕩，帶來一系列負面效應和社會問題。本文闡明開展災難心理救援的必要性，在此基礎上提出了心理救援的主要對策，以期災后能迅速實施心理救援，減少災民的心理痛苦，盡快恢復社會秩序。
　　關鍵詞：災后心理危機；災難心理救援；意義；對策
　　
　　四川汶川大地震又一次引發了我們對災難的研究與思考。
　　災難是指自然發生或人為產生的，對人類和人類社會具有危害性后果的事件。有關研究表明，重大災難在給人們生命和軀體造成巨大傷害的同時，也給人們心理、精神造成嚴重損傷，引起社會心理的巨大震蕩，帶來一系列負面效應和社會問題。
　　災后救助人們想到的大多是物資救援和衛生防疫等物質層面的工作，對于災難給人們精神上、心靈上帶來的創傷問題往往被忽視。如何對災民進行有效的心理救援，減少災民的心理痛苦，恢復社會秩序，是本文的主要研究目的。
　　
　　一、災難對人身心的負面影響
　　
　　面對災難的不可預知性、不可抗拒性及其所造成的毀滅性后果，當個體原有處理問題的方式及支持系統難以應對時，會出現心理失衡、心靈創傷等問題，還可能會出現因不堪心理重負而自殺的現象。心理學研究表明，如果缺乏社會支持系統和良好的心理應對方式，則心理損害的危險度明顯增高，導致心理失衡與解體，出現“災后心理危機”。災害社會調查表明，災后人們心理反應最為明顯的是悲傷、恐懼、憂愁和慶幸生存。其他心理反應按強烈程度依次是心慌意亂、憤恨、痛不欲生等。
　　災后心理危機不但危害程度大，而且波及的范圍廣、持續的時間長。可以說，每一個見證災難的人都會受到影響。災難幸存者及其親友、搜救者、照顧者和目擊者等直接面對和接近災難的人都會受到影響。而那些間接觸及災難的普通民眾雖然與災難沒有直接聯系，他們也會體驗到哀痛、悲傷、焦慮、憤怒等破壞情緒的感受，這些情緒體驗與心理反應一般會持續數天到數星期，甚至數月、數年乃至終生。災難這樣劇烈的刺激對人的心理沖擊不僅表現為急性的心理反應，還可能造成長期的心理影響和深層的信念波動。
　　由加拿大醫生Hans Selye等人提出的應激理論對于理解災難對人身心的影響很有幫助。應激指的是由令人緊張的事件或環境刺激所喚起的生理、心理反應。適度的應激反應有利于調動機體能量，抵抗外來壓力，但若恐慌緊張過度，導致過強或持續的應激反應，長期處于“應激狀態”，則會引起人體生物化學保護機制的潰退，導致心理失衡與解體，出現“應激適應綜合癥”， 典型的如急性應激心理障礙和“應激后創傷障礙”(PTSD)。
　　
　　二、開展災難心理救援的重要意義
　　
　　及時為受災人群提供心理救援，已經成為救災的一項重要內容。
　　“災難心理救援”是指由政府或其他社會力量組織的以心理專家、醫學專家為骨干的專業心理救助隊伍，針對災后災民的實際心理狀態，運用心理學、醫學等相關知識，對存在心理危機的群體進行心理疏導和干預，緩解因災難或傷害帶來的心理壓力，并對心理受到嚴重創傷者進行個體心理救援和救助工作。
　　（一）災后心理救援對撫平災民心理創傷有重要作用
　　面對災后心理危機，除了一部分人能有效地將精神創傷進行整合、認知，得以恢復正常心態之外，大部分受難者是不能依靠自身的力量來解決這種危機的。而且大部分人也不會去尋求這方面的幫助。因此，對災后心理危機進行主動積極的干預、疏導和救治，幫助處于危機中的人順利渡過危機是非常必要的。
　　在社會突發事件危機處理機制這一系統中，心理學是大有可為的。研究表明，社會支持和認知評價一樣都是壓力事件影響個體情緒過程的中介變量。在災難面前，既需要每個人調整心態，戰勝恐懼，積極應對，更需要全社會緊急動員起來，一方有難，八方支援。心理學上，把人們通過社會聯系所獲得的能減輕應激反應、緩解精神緊張、提高適應能力的各種影響稱作社會支持(social support)，包括物質幫助、信息提供、情感關愛等。這種支持可以來自家庭、親友、同事、組織、媒體和政府，也可以來自慈善團體和專業的心理援助(psychological assistance)機構。汶川地震后，溫總理在第一時間趕赴災區指揮抗震救災工作，感動了所有的中國人，也使受災群眾感受到了全國人民的溫暖和關愛。
　　從上述分析可以看出，心理救援即以提供社會支持，把幫助救援對象調整心態作為重點，改變幸存者、受難者家屬等人對災難的看法，使之消除災難帶來的負面影響，以積極的心態面對生活。
　　（二）災難心理救援對恢復正常社會秩序能發揮有效的作用
　　災難往往會引起全社會的恐慌，災難的突發性、破壞性，往往造成信息不暢，在人們心理上造成了不確定性，而在對一件事物不確定、缺乏正確認識時，人們的想像、猜測往往會代替事實，從而造成心理上的過度恐慌。因而，我們要做的不是去指責人們的恐慌，而是面對恐慌時進行積極的心理疏導。
　　當社會發生突發事件時，積極的心理救援對消除公眾的心理恐懼，平息災難有著不可低估的作用。心理救援可以改善人們的心理現狀，提高其應付突發事件的能力，為盡快應對新的環境起到促進作用。“9.11”事件引起了美國民眾的極度恐慌，為了讓民眾消除恐懼心理，使他們能理性和冷靜地對待這一突發事件，美國各級心理機構迅速行動起來，實施心理干預，這對于平息危機，恢復社會生活秩序，起到了非常積極的作用。
　　事實證明，心理救援通過對存在心理危機的群體進行心理疏導和干預，主要通過提供更多社會支持和改變受災者認知水平的方式，在社會突發事件的處理中，日益發揮著重要作用。如：“9.11”事件、我國克拉瑪依大火、張北地震、大連“5.7”空難后都有心理衛生工作者開展心理救援工作，并取得了顯著的效果。
　　
　　三、災難心理救援的內容及實施對策
　　
　　（一） 災難心理救援的內容
　　災難心理救援工作包括普遍性宣傳疏導和現場心理救援工作。具體內容如下：
　　1.降低受災群眾的恐懼心理
　　由于生命安全受到威脅和缺少信息支持，受災群眾通常會有恐懼心理。因此，除了積極的救援外，要利用各種有效的手段（如電視、廣播、手機短信、布告等），迅速發布有關災情的權威信息，以阻止相關謠言的傳播，降低受災群眾心理恐慌的程度。
　　2.消除群眾的孤獨感
　　大規模的災難（如地震），導致很多受災群眾孤單地滯留在生命安全受到威脅的境況下，其社會支持系統遭到徹底的破壞。救援人員要利用與受災群眾直接接觸的機會，向他們傳達各級政府和社會各界對他們的關懷和支持，鼓勵他們克服和戰勝困難。
　　3.給受災群眾以希望
　　心理學家認為，希望是人類所有情緒中最重要的一種。在災區，人們常常會感到希望非常渺茫，因而產生嚴重的無助感和絕望情緒。在這種情況下，引導受災群眾看到希望，能夠堅定他們戰勝威脅的信念，形成樂觀的態度和發展對自己命運的控制感，以既來之則安之的心態對待災難。
　　4.鼓勵受災群體相互支持
　　同是天涯淪落人，受災群眾在語言、文化習俗和受災程度上的共同性，使他們不僅能夠進行有效的溝通和交流，而且可以產生強烈的心理認同感，從而促進他們之間的相互支持，增強共渡難關的信心。救援人員特別是社區服務人員和志愿者，將熟識、受災程度相似的受災群眾組織在一起，對他們進行適當的個別和集體指導，是現場心理救援的有效措施之一。
　　
　　5.建立現場心理救援機構
　　對嚴重認知功能障礙、情緒和行為失控的受災群眾，應創造條件，將他們轉移到現場心理救援所或類似的機構，給予相應的專業處理，必要時可以使用鎮靜藥物。在條件允許的情況下，可將出現嚴重急性心理應激的受災群眾轉移到后方，接受強化治療。根據心理救援對象的受損程度，對心理挫傷最重的遇難者家屬和當事人應該做專門的一對一的心理救援；對災區一般民眾可利用集中講課或設立流動心理救援站等模式。
　　總之，心理救援應根據受災者心理受損的程度分層次進行，根據實際情況靈活應對。
　　（二）災難心理救援的實施對策
　　1.建立健全災難心理救援制度
　　建立健全災后心理救援制度是做好災后心理危機干預的根本保證。資料表明，世界上絕大多數國家都通過法律的形式來確保災后精神衛生問題得到重視和解決。建立、健全災后精神衛生救援制度是必不可少的步驟。
　　2.加強對災難心理救援的心理學研究
　　對災后傷員及早進行心理治療是非常必要的。及時有效的心理干預，可以舒緩傷員的不良情緒，減輕應激損害。心理救援能否做到及時有效，對災難心理救援的研究至關重要。國家要加強對民眾災難心理調適的研究，在高校的心理學專業和醫學院相關專業的課程設置中應增加心理救援的相關內容。
　　3.認真遴選災難心理救援工作者
　　災難心理救援工作組應是一支以心理專家、精神科醫生、護士為骨干的專業心理救助隊伍。在心理醫生不夠的情況下，可選取災區教師或干部、志愿者等素質較高的人群由經驗豐富的專家進行短期心理救援技能培訓，然后讓他們協助心理救援組進行工作，擴大心理救援的范圍。前者負責災難現場的心理救援工作，后者進行普遍性的宣傳疏導工作。美國國立PTSD研究中心（1998）指出，災難救援工作者應具備5種特征：富有冒險精神，善于交往，樂于助人，冷靜整體把握能力及對治療的敏感。國外的經驗表明，從事這種具有挑戰性且回饋很大的工作，除了利他主義和樂于助人的真誠渴望之外，還要考慮其人格特質和社交技巧。
　　4.心理救援應長期進行
　　災難心理救援是一項復雜的、操作性很強的工作。基于災難心理危機持續的時間長，所以災難心理衛生研究工作不但要進行短期的研究，還應進行連續性的跟蹤調查，以掌握受災者的整個心理變化的歷程。災難應急期之后，心理救援工作并未結束，某種程度上可能更需要。心理救援工作者撤離前仍然需要對災民做足夠的心理評估，及時對已救援過的群眾進行回訪，與心理受傷較重的災民建立溝通渠道，同時應努力培訓當地素質較高的志愿者長期地為他們提供心理援助。
　　
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