寵物犬注射狂犬疫苗發生過敏反應的救治處理

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007－273X(2008)09－0027－02

寵物犬注射狂犬疫苗后，當抗原進入動物有機體，抗體與抗原相結合時，引起變態反應則稱為過敏性反應，其特點是發作迅速、強烈，消退亦快，一般不破壞組織，也不引起組織損傷，多為機體無直接毒害的物質，但由于受個體差異和遺傳因素的影響，在機體接受變應原的刺激后，形成變應原－IgE復合物，從排出的顆粒中釋放多種生物活性介質(如組織胺、白三烯、激肽等)，這些介質可引起血管擴張，毛細血管通透性增高，血漿滲出，平滑肌收縮或腺體分泌增多，造成血液郁滯，血容量減少，導致有效循環的血量不足。因此臨床上表現呼吸困難、哮喘、心動過速、脈搏加快、體溫升高、休克、痙攣、腹痛、嘔吐、腹瀉、拉稀、發熱及皮炎性反應癥狀。

筆者從事寵物犬診治及防疫工作已有8年，給犬防疫接種1564只，遇到因接種狂犬疫苗(單聯、多聯)引起休克反應6只。死亡2只：腸道反應40只，死亡4只；皮膚反應3只。現將寵物犬注射狂犬病苗后過敏反應的幾種處理辦法交流如下，僅供同行參考。

1 臨床癥狀

(1)休克反應癥狀：在犬注射疫苗后2mim之內發生過敏反應；但休克初期犬主要表現興奮不安，心動過速，心率70－160次／min，呼吸頻率增快至30次／min，體溫升高至39.8－41.0℃，黏膜發紺，此反應時間較短，約10－15min。興奮不安后轉為精神沉郁，心動遲緩無力，心律不齊，脈細而弱，黏膜蒼白，四肢厥冷，肌肉松弛無力，毛細血管允盈時間延長，呼吸困難，有口渴感。反應遲鈍，對痛覺、視覺、聽覺的刺激反應完全消失，瞳孔擴大，血壓下降，最后昏迷死亡。

(2)腸道痙攣、腹痛、嘔吐應激反應：在犬注射疫苗后15－20min發生，犬有痙攣性腹痛，座臥不安，伏臥，呻吟，連續尖叫，腹部肌肉有抖動感，用手掌平而撫摸腹下有腸道蠕動翻滾的感覺，胸膈肌痙攣、收腹，犬的鼻吻部汗不成珠。

(3)消化道刺激反應：犬腹瀉拉稀、尿量減少、口渴、食欲廢絕。行走無力，一般都在注射狂犬疫苗后第2天開始。

(4)發熱反應：發熱皮膚發紅，體溫偏高(39.8℃)，此癥狀出現在注射疫苗后第2天。

(5)皮炎性反應：皮炎主要在耳部、腹下部、背部有蕁麻疹，一般在注苗后3－6d出現此癥狀。

2 診斷要點

根據臨床癥狀診斷并不困難，有醫療設備條件的還可配合生化指標進行檢查。

(1)測定血壓：休克初期變化不明顯。休克期血壓下降。如血壓低于6666Pa時，動物的意識消失，如繼續下降至4666Pa，持續2h，動物則昏迷，最后死亡。

(2)心率或脈率監測：心率快。火一般達到160次／min，，

(3)測定中心靜脈壓：除心原性休克外，犬在休克期的中心靜脈壓一般都低于0－5cm水柱的正常值。

(4)測定心排出量：心排出量減少。

(5)測定Po₂：氧分壓也下降。

(6)測定毛細血管充盈度：用手指輕壓齒齦或舌邊緣，觀察松壓后血流充盈時間，犬在休克狀態時，毛細血管克盈時間都超過1s的正常值。

3 救治方法

3.1 過敏性休克

是最為嚴重的一種超敏反應，根據上述癥狀，對癥救治。如搶救不及時，則引起死亡。

(1)輸氧救治。休克犬必須保證有足夠的通氣量，維持氧的張力，使呼吸道通暢。迅速將輸氧袋管插入犬的鼻腔內，采用正壓換氣，直到犬呼吸正常為止。

(2)藥物救冶。鹽酸腎上腺素0.1－0.5mL，肌注(根據人的體重大小及反應癥狀輕重，劑量可酌情調整)。

(3)0.9％生理鹽水250mL、撲爾敏1mL靜脈滴注。

3.2 痙攣、腹痛、嘔吐治療

(1)0.5％硫酸阿托品，按每千克體重0.2mL肌往。

(2)胃腹安0.5－1.0mL／只肌注(幼犬劑量可酌情調整)。

3.3 消化道反應(腹瀉、拉稀、脫水)治療

(1)慶夫霉素8萬－10萬U／只，肌注(幼犬劑量可酌情調整)。

(2)犬康治療液4mL，肌注(幼犬劑量可酌情側整)。

(3)0.9％生理鹽水250mL，5％葡萄糖250mL，有血便則加止血敏2mL，靜注，每口1次，連用3d(幼犬劑量可酌情調整)。