湖區水牛肝片吸蟲病的診斷與防治報告

中圖分類號：S855.9 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X(2008)07-0026-02

水牛肝片吸蟲病在全國各地，特別是南方湖區流行性比較嚴重。肝片吸蟲主要寄生在水牛的肝臟和膽管內，是危害水牛的一種寄生蟲病。武漢市蔡甸區消泗地區屬水網型湖區，2004-2006年期間。某養牛專業戶分批量在周邊地區購進水牛(老弱牛和小犢牛)115頭，該牛群在飼養中發生體態消瘦，食欲不振，貧血，眼結膜、口腔黏膜黃疽，消化不良，腹痛、腹瀉、拉稀，頜下、胸部、腹部及四肢輕度水腫，食欲廢絕，隨后發生了死亡現象。

根據流行病學調查和臨床癥狀群的反應，對死亡牛進行病理剖檢，發病牛進行臨床診斷及實驗室診斷，該牛群發病的致病因素主要是感染了肝片吸蟲病。經采用中西醫結合辯癥施治及驅蟲治療的方法，發病牛群全部治愈，筆者現將診斷與防治情況報告如下。

1 發病情況

該養牛專業戶飼養水牛115頭，其中，公牛14頭。母牛70頭，年齡為8-9歲；小牛、犢牛31頭，年齡為1.6-2.0歲，以傳統性散養散放的飼養模式飼養，于2005年9月中旬發病25頭，發病率21.7％，其中死亡2頭，死亡率1.74％。經糞檢查出發病及帶蟲的牛48頭(其中帶蟲牛23頭。發病牛25頭)，感染率41.7％；未查出病原體的健康牛67頭，占飼養數的58.3％。

2 臨床癥狀的類型

(1)無臨床癥狀反應：水牛67頭，體況較好，臨床上不表現任何癥狀。

(2)急性型：病牛9頭，體溫升高至41.5℃，病牛反應遲鈍，流淚，放牧時離群，食欲不振，消化不良，腹痛、腹瀉，叩診時肝臟濁音區擴大，肝部有壓痛感，胸部及腹下部水腫，最后食欲廢絕。

(3)慢性型：病牛8頭，體表癥狀：體態消瘦，被毛粗亂，發黃易斷，失去光澤。頜下、胸部及腹下部有輕度水腫，有輕度腹瀉。

(4)消化道反應型：病牛6頭(犢牛)，體表癥狀：被毛長而亂、僵化，消瘦，消化不良，腹痛、腹瀉、拉稀。

3 剖檢及實驗室診斷

3.1 部檢病理變化

(1)剖檢腹部皮下組織及胸肌病理變化。剖開腹部、胸部及四肢皮下組織，皮膚與肌肉之間黏膜與肌肉產生分離，中間充滿黃色膠凍狀液體，四肢關節水腫，關節腔中有白色的尿酸鹽類物質沉積。

(2)眼臉、咽部、食道、腸道、腹腔、肝臟、膽囊等組織器官剖檢病理變化。眼瞼、咽部皮下呈水腫狀，有黃色膠狀液，眼結膜呈黃色。食道、腸道壁充血水腫，腹腔內有大量的黃色積液。肝臟呈急性炎癥(肝腹水)病變，肝臟腫大、質脆，有纖維索性炎，呈網絡狀，有黃色積液，在肝臟的實質內可找到幼蟲的蟲體。膽囊腫大充盈，膽管擴張松弛，管壁增厚，鈣化變硬，膽汁呈暗褐色粘稠，從膽囊的膽液中，肉眼可見到形如樹葉狀，呈淡紅色，長約20～30mm，寬約8～13mm的扁形蟲體。心臟有大量的心包積液，心肌松弛，左右心室瘀血，呈黑色。肺部腫脹，血液稀薄如水，呈淡黃色液體。

3.2 實驗室檢查

(1)血液檢查：取血液2mL，加哈氏液2mL，置于13 000 r/min離心5min。然后倒去上清液，取下沉淀物。直接涂片鏡檢(10×100倍)，可見大量的紅血球破裂溶解，無規則殘缺變形。

(2)取膽囊內容物1g，直接壓片用600倍的生物顯微鏡檢查，可見牛肝片吸蟲卵。

(3)取新鮮牛糞100g，裝入40目/時的銅絲篩中加消毒殺蟲過的水在玻璃中淘洗，然后靜置30min，連續換水3次，倒掉上層清水，取沉淀物直接涂片，用600倍的生物顯微鏡鏡檢，可見肝片吸蟲蟲卵為橢圓形，呈黃褐色發亮，前端較尖有囊蓋，后端鈍，充滿卵黃細胞，靠卵蓋的一側有一胚細胞，蟲卵長約0.13～0.15mm，寬0.07-0.09mm。

3.3 診斷結果

(1)根據臨床癥狀，剖檢組織器官發生的病變，實驗室檢查水牛發病的病原體，可以確診為水牛肝片吸蟲病。是牛肝片吸蟲導致水牛發病和發生死亡。

(2)鑒別診斷：患有慢性型肝片吸蟲病的水牛體表發生頜下及胸部四肢有輕度水腫癥狀，但是要與水牛蜂窩組織炎及異物創傷性的前胸滲出性炎癥水腫作鑒別診斷。

蜂窩組織炎(俗稱為胸黃)：腫脹部位發熱，屬炎性反應，針刺后流出血水，肝片吸蟲病的牛前胸腫脹不發熱，屬代謝性，無炎性反應，針刺后流出的是淡色黃水。

異物創傷性炎性水腫：針刺前胸水腫部位流出的是血水帶有少量的氣泡，是最特別的癥狀。因牛誤食金屬物和非金屬物入體內后，刺穿牛胃進入胸膈膜甚至穿透胸肌引起前胸水腫，當將牛牽行及轉彎時會產生劇痛，外觀牛頸部左右大靜脈有怒張的現象。

4 治療方案及預防措施

臨床四種類型的分群治療方法分別介紹如下。

(1)無癥狀反應：臨床不表現癥狀及糞檢未查出蟲卵的67頭牛，采取西藥驅蟲藥“吡喹酮”(8440)，按每千克體重30mg，進行以預防為主的治療。

(2)急性型：病牛9頭，采用中西藥結合治療方法，以護肝健體然后驅蟲治本。

①西藥(處方一)：50％葡萄糖注射液500mL，0.9％生理鹽水1 500mL一次靜脈滴注，250mL氨基酸注射液一次滴注，1日1次，連用3d。

②中藥治療(處方二)：采用復方貫仲驅蟲利膽湯。貫仲20g，檳榔30g，赤木21g，木通18g，茯苓12g，澤瀉12g，柴胡15g，扁蓄30g，厚樸15g，豆蔻12g，龍膽30g，腹毛15g，茵陳30g，甘草30g，混合煎湯。去掉藥渣喂服，按每頭牛的體重200kg～300kg～400kg，分別灌服1 000～1 500～2 000mL，每天9劑，連用3d。

方解：貫仲、檳榔殺蟲解毒，木通、篇蓄殺蟲利水，龍膽、茵陳利濕熱。甘草調和各藥引藥歸經。本方有殺蟲解毒、清肝利膽的功效。

③西藥(處方三)：時隔6d進行第2次驅蟲。用吡喹酮(8440)按每千克體重25mg治療。

④食物療法：急性型，實行圈欄飼養，每頭病牛每天喂煮熟后的大麥1.5kg，糠麩2kg，加青草料10kg，喂養12d。

(3)慢性型：病牛8頭，采用中西醫結合的方法因病施治，對癥治療。

西藥治療：50％葡萄糖注射液500mL，0.9生理鹽水1 500mL一次性靜脈滴注，氨基酸注射液250mL一次性靜脈滴注，每天1次，連用3d。時隔3d，按每千克體重用25mg吡喹酮(8440)驅蟲治療。

(4)消化道反應型：病牛6頭，采用中西醫結合的方法因病施治，對癥治療。

①處方一：西藥治療腹瀉，用慶大霉素20mL肌注，每天1次，連用3d。

②處方二：中藥白術散治療，組成：焦白術30g，肉桂25g，茯苓45g，木香25g，炙訶子30g，炒蒼術30g，澤瀉35g，茱苓18g，陳皮25g，益智仁30g加香連丸10支。每天6劑，連用3d。

方解：白術、肉桂溫中散寒，扶脾健胃，茯苓、蒼術、茱苓、澤瀉燥濕利水止瀉，訶子、木香、陳皮、益智仁、香連丸消食化氣調中。

③處方三：時隔6d用西藥吡喹酮驅蟲，因使用吡喹酮(8440)治療可引起腹瀉，應先治腸炎、腹瀉，再驅蟲治本。吡喹酮按每千克體重10mg，一次喂服。

5 肝片吸蟲的發育史及預防措施

5.1 肝片吸蟲的發育史

肝片吸蟲發育史：成蟲一蟲卵一毛蚴一胞蚴一雷蚴一尾蚴一囊坳，進入動物體內引起發病。成蟲在終末宿主(水牛)的肝臟及膽管內產卵，蟲卵隨膽汁的分泌進入十二指腸，隨糞便排出體外。

5.2 流行病學

蟲卵隨糞便流入湖河水中，在適宜的水溫中(20～26℃)，孵化成毛蚴，毛蚴鉆進中間宿主錐實螺體內發育成許多胞蚴，胞蚴經無性繁殖發育成雷蚴。雷蚴可直接發育成尾蚴。尾蚴粘附著水草上脫尾，形成囊蚴，當牛采食帶有囊蚴的水草或飲水時被感染，幼蟲在水牛體內移行到肝臟鉆進膽管發育成為成蟲。

5.3 預防措施

(1)預防性驅蟲：每年進行3批。①第1批即成蟲期前驅蟲，根據該地區該病流行的特點來確定驅蟲的時間，本地區一般在5月中旬即進行第1次驅蟲。②第2批即成蟲期驅蟲，在蟲體大部分成熟時進行，也就是說經糞檢后，檢不出牛肝片吸蟲、蟲卵時進行驅蟲，即為8月上旬進行第2次驅蟲。③第3批驅蟲，第2次驅蟲后3-4個月進行(即12月份)。為冬季驅蟲，因水溫較低，排出體外的蟲體及蟲卵不能成活，蟲卵也不能孵化，可以起到驅蟲滅源，凈化草場目的。

(2)采取輪換牧場的辦法，盡量避開水牛在放牧時被大量囊蚴感染的季節，輪換放牧草場的方法可以防止感染。可根據該病的流行季節來確定，定期查找錐實螺的數量來確定放牧，以60d為一輪放牧期，湖區感染季節一般從3月中旬至9月下旬，在此期間都可以感染牛肝片吸蟲病。放牧時盡量選擇堤套湖坡地為放牧場所，避免在低洼、淺水區放牧。

(3)消滅中間宿主錐實螺，湖區草場應圈定一片草地，結合耕牛血防滅螺的方法，滅螺藥物采用氯硝柳胺，此藥對人畜毒性小，不損害植物，殺螺效率高，但草場不主張整體性滅螺，只撒在低洼、淺水處，用藥量少，成本低，滅螺效果好。

(4)糞便管理，做到定期清理草場的糞便，堆積進行生物殺蟲，減少草場的污染。

(5)注意牛的飲水衛生，可在草場的高處打一口水井，裝一臺手壓式水泵抽取地下水供牛飲用，杜絕治愈后的重復感染。