居家養老：沒有圍墻的養老院

21世紀，我國迎來了人口迅速老齡化的時代，如何面對迅猛而來的老齡化問題已成為全社會共同關注的焦點。隨著人口老齡化壓力的增大和傳統家庭養老服務功能的日益弱化，老年人特別是高齡老人對社會福利和社區照料服務的需求不斷增加，養老職能將更多地依賴于社會，依賴于社區為老年人服務的開展，由此產生的社會化居家養老也越來越受到廣泛關注。

如何應對人口老齡化，探索解決養老問題，今年兩會期間，數位代表、委員都將目光投向這里。

數據顯示，到2007年年底，我國60歲及以上老年人口總數為1.53億，占總人口的11.6％。城市老年人中生活能夠完全自理的占85.4％，部分自理的占9.6％，完全不能自理的占5％。

居家養老模式，或許能破解中國老年人口日益增加所遇到的問題。居家養老是指老年人在家中居住，由社會提供養老服務的養老方式。這種方式已經在英國、加拿大、美國等國家的社區中普遍運用，為更好地解決我國老年人的養老問題，上海、天津、北京、廣東等地的一些街道社區相繼引進了這種服務。

“我生不逢時，老來逢時!”

“這兩位民政干部太好了，真是名實相符。”上海金湯路59弄90號403室主人夏老師，一提起真如鎮居家養老服務中心評估員陳國芬、呂雪君就贊不絕口。

夏老師今年80歲，兒女不在身邊。夏老師79歲的老伴身患數病。心臟起搏器已戴5年，每隔一周夏老師就要去華山醫院給她拿藥，經濟變得拮據起來。陳國芬評估他家情況后，把提供的服務定為“助潔”，政府出錢，派助老服務員上門打掃衛生，每周3次。

而更讓夏老師感到開心的是它家床頭柜上巴掌大的“安康通”。夏老師說：“它是我們的保鏢，神通廣大!”“安康通”是真如鎮居家養老服務中心為60歲以上老人安裝的免費求助電話。暑熱逼人的8月，家里的空調壞了，夏老師求助“安康通”。1小時后，技師上門!原來，“安康通”享有優先權。

去年中秋，一些小學四年級的學生們帶著糖果和節目來看夏老師時，當了一輩子小學教員的夏老師感動了。他給孩子們出一題，上聯是“一支粉筆，兩袖清風，三尺講壇，四季耕耘四十載”，下聯為“五谷豐登，六六大順，七彩人生，八秩誕辰八十春”。“小朋友，你們猜猜，我做什么工作?做了多少年?今年多大了?”孩子們反應快您是老師，工作了40年，80大壽啦!老人慨嘆：“我叫夏應時，生不逢時，老來逢時!”

“生活中遇到的問題都解決了”

81歲的麻嘉卉老人是北京西城區汽南社區的一位普通居民，自10年前老伴去世后，一直一個人生活。盡管四個孩子都在北京，她卻不愿意住到孩子那里。

“我們社區搞了居家養老，很多生活中遇到的問題社區都能夠幫著解決。”麻老太太說。

麻老太太患有嚴重的高血壓、心臟病和氣管炎，腎臟和脊椎的功能也不太好，在常人看來她獨自在家是一件危險的事情。可麻老太太喜歡一個人過，她有自己的生活，也舍不得這個居住了50多年的老地方，更重要的是社區能提供飲食、醫療等項服務。

在麻嘉卉老人居住的社區，享受居家養老的有170多位，從簡單的送飯，到給老人理發，甚至幫老人洗澡、修腳、看病、陪伴聊天等，都能滿足老人的需要。

北京市西城區副區長陳蓓說，他們現在實行的居家養老服務，是對身體健康、有經濟支付能力的老人，實行優惠補償的市場化服務；對低保老人、80歲以上的高齡老人和行動不便的老人，則由政府補貼服務費用。

廣東江門的陳先生所居住的菱東社區轄區內60歲以上“三無”對象和低保特困老人，以及孤老復員軍人、傷殘軍人、百歲長者同樣得到了社區養老服務站對他們提供的家居服務。形式主要是政府購買鐘點服務，內容有上門照料、日常護理、康復鍛煉和心理關心，使分散居住在社區內的老人能在熟悉的環境中得到正常的家居照顧、對不同的服務對象實行免費服務、補貼服務、抵償服務、義工服務。可謂面面俱到。

目前，浙江、四川、山東、遼寧……等一些省市的社區都已開展了針對高齡老年人的居家養老服務。

居家養老破解社會養老問題

居家養老服務的模式得到了低保、特困老人的歡迎。由全國老齡辦發布的中國城市居家養老服務研究報告顯示，目前中國城市老年人空巢家庭(包括獨居)的比例已經達到49.7％，85％以上的老年人有享受居家養老服務的意愿。相比之下，選擇在養老院等機構養老的只占6％～8％左右。

因為老人們住在自己家里，置身熟悉的環境，看到相識的鄰里，可以感受到一種溫暖的友情。也有的老年人由于兒女出外工作或成家立業，加上常年的生活習慣，不愿意離開熟悉的生活環境，所以很多老人選擇獨居。但隨著年齡增大，會遇到很多日常生活上難以解決的問題，有社區養老服務機構的幫助，問題就會迎刃而解。對有養老金收入，有撫養人的老人采用補貼服務，對那些長期患病臥床不起的老人，不但要抵償服務還采取義工服務。實現這種居家養老服務的模式，有效地解決了居家老人的后顧之憂，也解決了他們兒女的后顧之憂。

今年的全國兩會上，養老問題也成為人大代表和政協委員討論的一個焦點話題。著名作家、全國政協委員梁曉聲向大會提交了一份關于為城鎮老年人提供社區服務的提案。

他說：“中央政府一直以來強調共享改革開放的成果，建設和諧社會。我們有責任讓這些過慣了苦日子的老父親、老母親們也享受到中國改革開放的成果。政府有責任讓每一個老人都過上安詳、幸福的晚年生活，為他們尤其是居住在城鎮的老人提供必要的社區服務。”

居家養老對這些老人們來說是目前最讓他們感到貼心的一種養老方式，對社會而言，這種居家養老模式可以將政府、社區和市場的力量集中在一起，是破解老齡化社會問題的最佳選擇。

讓更多老人盡享貼心服務

據調查，目前我國城市中48.5％的老年人有各種各樣現實的養老服務需求。其中需要家政服務的占25.22％，需要護理服務的占18.04％，需要聊天解悶的占13.79％，需要法律援助服務的占2.25％。但從城市社區居家養老服務發展的狀況來看，遠不能滿足老年人的需求。

上海的“十一五”規劃確定了“9073”養老格局：到2010年，90％的老人將實現家庭自助養老，7％的老人享受社區居家養老服務，3％的老人享受機構養老。后兩者是需要政府幫助的困難人群。從2004年起，社區居家養老服務納入市財政支出，在全市鋪開。目前，已建成社區助老服務社233個，居家養老服務員2.5萬名，到“十一五”末，將有25萬老人受益。

北京市有關部門介紹，4年內，要在7成社區成立居家養老服務組織，從生活、醫療等方面保證不入住養老機構的老年人，能享受優質、廉價的居家養老服務。

今年2月底，全國老齡委辦公室、發展改革委、民政部等10個部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，明確了居家養老服務工作要堅持以人為本、依托社區、因地制宜和社會化方向。

按照十部委的《意見》，城市所有社區都要力爭在“十一五”期間把居家養老服務開展起來，努力使居家養老服務網絡實現全覆蓋，服務設施不斷充實，服務內容和形式不斷豐富，服務隊伍不斷擴大，組織管理體制和監督機制逐步建立、健全和完善。在農村，依托現有的設施資源，通過努力，使80％左右的鄉鎮擁有一處綜合性老年福利服務中心。三分之一左右的村委會和自然村擁有一所老年人文化活動和服務的站點，并在建成這些設施的基礎上盡可能滿足老年人的基本服務需求。全國老齡辦負責人呼吁，全面推進居家養老服務，對破解我國日趨尖銳的養老服務難題具有重要意義。

社會化居家養老是一項得民心，暖人心的夕陽工程。為社會化養老創造條件、提供服務是各級政府不可推卸的責任。

我們國家是在經濟欠發達的情況下進入老齡化社會的，如此低的經濟發展水平，要承受如此高程度的人口老齡化，決定了我國不能像西方國家那樣由政府包辦社會養老福利事業。這就需要開辟出一條養老職能社會化的道路，以緩解政府財政壓力。強化社會居家養老功能，正是適應了這一要求，同時也為體制轉軌和結構轉型營造了一個更加寬松的環境，為維護社會穩定、緩解社會矛盾提供了有效的保障。

當然，在市場經濟條件下，單一由政府或集體出資包辦養老，已經不能適應社會養老的要求，養老服務的社會化成為大勢所趨。養老服務的提供主體，不能只限于政府或集體。政府部門通過各項優惠政策和條件，積極吸引社會力量參與，鼓勵他們以獨資、合資、合作經營等形式投資興辦養老機構。

居家養老，沒有圍墻的養老院，意味著我們的老父親、老母親們在養老機構外，自己的家里，同樣能夠享受到關愛和幫助，也意味著我們每一個人都可以加入到關愛和幫助每一個老人的隊伍中。