為了全民健康 邁向無煙中國

幾乎每個人都知道吸煙有害于健康，這個是已經被科學實驗反復證明的事實，且是國際上一個具有高度共識的問題。中國是一個發展中國家，是世界上最大的煙草生產國，世界上三分之一的煙民在中國。中國人對吸煙的愛好使其成為一個擁有3.5億煙民的市場，煙民比例在世界上最高。中國又是全世界煙草價格最低的國家之一，最便宜的香煙一包只賣幾元錢，’吸引著跨國煙草公司前來淘金，也成為全球健康問題的重點關注對象。全國政協委員、中國疾病預防控制中心性病艾滋病預防控制中心病毒與免疫研究室主任邵一鳴在今年全國兩會上一口氣遞交了三份提案，三份提案的核心內容都是推進全民控煙。

記：雖然說吸煙有害健康，但煙草工業對于我國的國民經濟也是具有一定貢獻的，您認為應該如何更好地進行控煙工作?

邵：我們的控煙工作，應該結合中國的國情，分步實施，但是總體目標是一樣的，就是要減少吸煙的，為此，我在這次會議上提出三個提案，一個是在公共場所設置非吸煙區，就是不去完全限制煙民吸煙的權力，但是要保證在公共場所不吸煙的百姓的健康。第二個提案是希望把煙草稅提高，然后能夠起到兩方面的作用，一方面壓制煙草的消費，另一方面用得到稅收的資源用于控煙工作。第三個提案就是說，很多煙民實際上他自己也不喜歡自己的習慣，也希望為了自己和他人的健康來戒煙，但是戒煙是一個非常困難的事情，需要醫學的幫助，那么對于醫學幫助，我有個具體的提案就是，因為世界衛生組織已經把吸煙相關疾病列入疾病目錄當中。我建議我們國家也這樣做，把吸煙相關疾病列入我們國家的疾病目錄，然后納入醫保的范圍，另外通過專業的醫生護士的幫助減少我們國家吸煙的人數。

記：您的三個提案，這三個步驟應該說是非常清晰的，尤其第一個步驟在操作性來說還是比較強的，北京今年實際上已經在很多公共場所開始提倡要禁止吸煙了，那么您認為目前有些地方為什么做得不好，是因為吸煙的人群在意識上比較欠缺還是管理層沒有努力去推進這個事情?

邵：我覺得主要還是一個管理的問題，因為在全國進行的這方面的民眾的調查資料顯示，對于在公共場所禁煙，百分之六十以上的民眾是舉雙手贊成的，有百分之二十不置可否，但是不反對，真正反對控煙的只有百分之十幾，也就是說我們的民意和群眾基礎是完全可以支持政府進行戒煙工作的。另外我具體提出的比如在賓館在餐館禁煙，我們第一步走的話實際上并不需要增加資源，不需要建立新的設施。比如說在一個很簡單的餐館，進了門左手右手分開，看哪邊是上風，設上風為非吸煙區，下風為吸煙區，誰先到就可以享受非吸煙區，后到的只能將就暫時坐到吸煙區，這個大家都可以理解。這項工作誰能做到呢?就是政府，也就是政府在有廣泛民意又不存在操作困難的情況下應該大力推動，嚴格監督，否則就是政府的缺位。我覺得北京作為首都，作為國際大都市，馬上要舉辦奧運會的城市更應該做好這項工作。

記：您這次提出這樣的一個議案以后，您下一步會不會以您政協委員的身份在這個提案方面繼續建議監督政府采取一些措施? 。

邵：我是很愿意這樣做的，作為政協委員，建言獻策民主監督是一個重要的工作，這是我的職責，我愿意跟我們社會大眾和政府緊密合作，一起把這個工作推動起來，

記：您在第三個提案中提出把吸煙作為一種疾病來對待，那么目前國外對這方面究竟是怎樣做的，他們采取了哪些方面的措施，請您介紹一下?

邵：國外對于由吸煙造成的傷害，造成的疾病是可以納入他們醫保系統，可以通過醫療保險來支付的，我認為這是一個很大的進步。另外我們也看到各種各樣的案例，就是像這種健康受到危害的吸煙的人，他可以通過訴訟來從煙草公司那里獲得賠償，假如說沒有健康的醫學的傷害鑒定在當中的話，那么你很難建立起一個賠償的理由的。再一個就是我們知道吸煙實際上它是一個依賴，早期的話他是一個生理依賴，但是對于嚴重成癮的話，它就已經是一個病理現象了。從科學上來說，它是有堅實的根據的，就是說明他確實是一個病理，一個很難靠自己的意志來解決的問題。所以就需要醫學的支持。在國外有很多的戒煙門診，通過專業的醫學的支持、醫學的技術來幫助他們戒煙，這些都是有很多成功的經驗證明的。我們國家另外還有一些成癮性的疾病，比如說在艾滋病領域就是吸毒，像大麻這一類就是介于海洛因和煙草之間的，國家已經有政策，即為了控制艾滋病，可以提供醫學的支持，包括給他們提供免費的美沙酮作為毒品的替代，讓他們不再注射海洛因來減少艾滋病。吸煙這種成癮性的疾病從大的角度來講，包括吸毒包括酗酒，這些都是絕對需要醫學的治療和支持才能克服的，不是單憑自己的意志就能解決的。

記：作為一個發展中國家，現在煙草產業在我們國家GDP的增長上面貢獻很大，但是目前我們國內也在提倡綠色GDP的問題，那么您認為如果從這個角度來講，我們國家以后可不可能對他們作出一種限制，增加一些限定性的政策，就像您提到的提高煙草稅收。在您看來，國家應該怎樣解決這個兩難的問題?

邵：我覺得這個問題有一個很好的例子，工業發展和環境污染的問題。工業發展對GDP是有貢獻的，但環境污染對GDP是一個負面的影響。國家已經看到這個問題的嚴重性，已經投入大量的資源來治理環境污染，要把兩個相加的話我們看不到是一個正值還是一個負值，但從吸煙和對健康的危害造成的醫療的資源的消耗，以及對我們吸煙者個人和家庭這種疾病的痛苦和生命的喪失來比，再看它對GDP的消費的拉動絕對是一個負值。從這個意義上來講，我們不能狹隘看到一個簡單地每年的可見的GDP，而把這個實實在在存在的問題忽略。我們應該從觀念和意識上注重宣傳教育。讓大眾、讓各級政府充分認識這一點。另外，我們在觀念端正的情況下必須要出臺有效的措施，如我們可以增加稅收或者其他一些措施。這些措施辦法都是很多國家實行過且行之有效的，總體上它們對帶動綠色GDP，推動我們中華民族小康社會的建立，以及保證整個13億人民的健康是必不可少的。

記：目前，在我國，煙草集團成為一個強大的經濟實體，我們的控煙行動，包括減少暴力吸煙或者在公共場所控煙，兩者之間無形形成了一種張力，在這種背景下，就像您在提案中提到的在公共場所禁煙的問題，如果說我們把這個事情進一步向前推動的話，在具體措施方面，您有什么建議和想法?

邵：我建議的第一步就是設置非吸煙區，保護不吸煙民眾的權益，它實際上對吸煙者也是一種保護，它就可以使他減少吸煙，減少煙草的納入量，那么這樣對他的健康也是一個促進，實際上盡管我們煙草工業有一些經濟上的利益，但是我覺得跟健康比起來，那些都是蠅頭小利，我們說你再有錢，你沒有健康，那么多錢又有什么用呢，所以說不要著眼于眼前的這種蠅頭小利而把健康和整個社會的和諧這種大利給忘記了、拋棄了!

記：在業界有人提出了健康GDP這樣一個觀點，舉個例子來說就是南亞次大陸有一個非常小的國家，這個國家在六七十年代當時世界整個的潮流是在向GDP方向邁進的時候，他們卻在提出了國民生產總值以外提出了國民幸福總值，是不是這一點和您剛才所提到的是比較吻合的?

邵：我們說環境保護、健康第一、綠色GDP等實際上都是一個含義，就是為了人類的健康文明進步，為了這個目的，我們來發展生產，而不是為了發展生產而發展生產。

記：還有比較具體的問題，就是從去年4月6日開始，國家疾控中心控煙辦開始了邁向無煙中國行動這么一個大的活動，在這個活動當中主要的做法是減少暴露吸煙，具體就是三不原則：社會交往不敬煙，公共場所不吸煙以及朋友往來不讓煙。那么這些措施您認為和您的具體的提案兩者之間是不是在同一個軌道上?

邵：我覺得這個完全是一致的，就是我們應該采取多種方式來推動控煙的工作。發動群眾從文化、從社會風氣方面人手是非常非常重要的，我覺得這個三不行動是一個很好的形式。另外，我覺得就是一個我們社會越來越文明，越來越和諧，這個社會發展的核心就是要關心他人，關心大眾，實際上還有一些其他的措施，比如說國外有很多使用無煙的煙草，可以使用這種煙末，吸煙的人可能很難很快地戒煙，那么他為了他人的健康，他使用這種煙草，可以放到自己唇下，它沒有煙出來，但是他也吸到他需要的尼古丁這一類的成分了，那么這就是一種文明的表現。就是自己短時間不能戒掉不良的習慣，但不能損害別人的健康。我覺得這些是完全可以推廣的。

另外，對于疾控中心推動的一項新的大規模的控煙計劃，我了解的情況是一個國外私人基金已經占了我們第一階段500萬美元的經費投入，達到了我們國家整個控煙工作經費的一半以上，這是一個非常非常尷尬的境地，我們中國的經濟已經發展到世界第四位，很快可能要變成第三位，但我們還需要國外一個私人基金會占我們整個國家控煙工作一半以上的經費投資，這是非常不合適的，我認為我們自己的健康應該掌握在我們自己的手中，當然我們歡迎外援，但我們自己更應該支持我們自己。這樣一個狀況充分顯示我們國家應該加大這方面的投入，盡快使我們國家的控煙工作真正在政府的推動下全民的參與下，轟轟烈烈地開展起來。

記：今年八月份是奧運會，我們在這個邁向無煙中國行動當中提出了“無煙奧運”這樣一個口號，這也是應和國務院總理溫家寶在接待奧委會官員時所作的一個承諾，您對這方面的工作有什么樣的提示或者是建議?

邵：我覺得我們政府的承諾是非常非常好的，也是代表了廣大人民的心聲，實際上也是我們國家在跟進國際上發展很快的控煙的工作。但是我有很強的緊迫感，因為奧運在即，但是我們不管走到哪里，北京這個奧運核心城市的餐館、公共場所等抽煙人還是非常多的。我們很難享受到一個綠色的晚餐，因為周圍煙民很多。像國外很多人，因為他們控煙進行了很多年了，他們對煙味非常敏感，很微量他們就能聞出來，他們住在沒有禁煙的賓館、走進沒有禁煙的公共場所等就會非常不滿，這對我們提倡的綠色奧運就是一個很負面的影響。而且我覺得我們說國家花了這么大的力量來申辦奧運，那么我們這個綠色奧運不僅要限于北京，因為整個中國都應該來推動這項工作。現在北京外其他城市的禁煙工作進展就更慢。所以我感覺時間非常非常緊迫。希望北京以及其他特別是有奧運項目的城市，最好是我們整個國家以及各級政府都能重視這項工作。能夠在大眾當中宣傳，更好地推動禁控煙這項工作。

而且，十一屆全國人大一次會議山東代表團代表許智慧也提交了在公共場所全面禁煙的立法建議；全面禁止煙草方面廣告的建議以及其他一些跟控煙工作相關的幾個建議。許智慧說，煙草對人們健康的危害是已經是一個共識，北京市綠色奧運無煙奧運的承諾是我國實施控煙工作的一個很好的開端。但是戒煙應該是全國性的行動，應該在國家的層面上制定一個妥善可行的禁煙立法，制定嚴格的行政措施，防止煙民吸煙和擴散二手煙毒，推動公共場所全面禁煙。國際社會已形成在公共場所限制吸煙的共識。發達國家都制定了許多嚴厲的規定，禁止在公共交通工具吸煙，在車站、機場、餐廳和酒店嚴格劃分禁煙與吸煙區，有的國家甚至完全禁煙。

“吸煙有害健康”早已成為世界各國風行的廣告，家喻戶曉婦孺皆知，歐美許多國家都已經嚴格實行了公共場所部分禁煙的措施。隨著吸煙的危害愈來愈明顯，“一切公共場所必須禁煙”的舉措已經在一些發達國家開始實施。相比之下，中國的禁煙狀況明顯滯后，令人憂慮。我們這么一個經濟發展的中國，一個文明的中國，一個有著這么悠久文化傳統的民族在世界上的第一次地大規模的亮相，應該讓它是完美的，而不應是帶有這樣或那樣的欠缺。盡管有些欠缺是我們發展中國家沒法克服的，但是我們在精神文明這個層面，在社會的文明行為這個方面，很多我們是可以做到的。建設一個現代化的國家，提高全民族的健康素質是不可缺少的條件，中國幾近全民吸煙的現象再也不能繼續下去了，所以說只要大力推動禁煙工作，我們才能邁向無煙中國。