風池穴為主施以溫通針法治療偏頭痛臨床觀察

摘 要：目的：觀察臨床上使用溫通針法治療偏頭痛的療效。方法：以風池穴為主穴，使用溫通針法治療偏頭痛四種不同證型患者20例，并配合耳穴進行治療，以觀察其療效。結果：綜合治療偏頭痛20例。總有效率達95%。結論：以風池穴為主施以溫通手法治療偏頭痛，療效可觀。

關鍵詞：偏頭痛；針刺；溫通針法

中圖分類號：R246.1文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-043-02

偏頭痛，是一種血管舒縮功能障礙所致的疾病，發作時一側或雙側搏動性頭痛，常伴有惡心、嘔吐等，輕者數月一發，重者數日一發，甚者發作持續數小時至數日難以緩解。該癥以中青年女性為多見，一年四季都可發生。筆者隨導師從事針灸臨床兩年，采用針灸溫通針法配合耳穴辨證治療該病20例，療效滿意。現總結如下：

1 一般資料

本組20例均為門診病人，其中男8例，女12例；年齡21~62歲；病程最長12年，最短1年；中醫辨證屬肝膽火盛型8例，氣血不足型2例，痰濕中阻型4例，肝腎陰虛型6例。

診斷標準均符合孫傳興［1］《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》一書上偏頭痛的診斷標準，并且均排除外傷性頭痛、顱內病變及五官科疾病引起的頭痛。臨床表現：一側頭痛或雙側交替刺痛、脹痛或波動性跳痛，間歇發作，或波及眼和前額、后腦作痛，或畏光、流淚、惡心、面容痛苦，舌黯或有瘀點，苔白，脈弦。

2 治療方法

2.1 取穴方法

取穴以局部取穴配合循經遠取為主。主穴為風池、太陽、頭維、外關、足臨泣(均取患側)。配穴：據辨證肝膽火盛者加雙側太沖；氣血不足者加雙側足三里、百會；痰濕中阻者加陰陵泉、雙側豐隆及百會；肝腎陰虛者加雙側太溪。耳穴取穴：枕、額、皮質下、神門。

2.2 操作方法

用30號1寸短毫針，刺風池，使用溫通針法，具體操作：左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴位，侯氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻轉9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應的部位連續小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續捻按9次，針尖頂著有感應的部位推弩守氣，使針下繼續沉緊，同時押手施以關閉法，以促使針感傳至病所，產生熱感，守氣1~3分鐘，緩慢出針，按壓針孔，至頭痛緩解為止［2］。用30號1寸短毫針，再刺太陽、頭維，得氣后平補平瀉，加強刺激；刺外關、足臨泣取溫通手法，使經氣往上傳導。用30號1.5寸毫針，刺太沖、陰陵泉、豐隆用提插瀉法，刺足三里、太溪用提插補法。其余各穴留針20~30分鐘，至少3次治療10次為1療程，1療程乏效，再治療1療程。耳穴操作方法：耳部酒精消毒，在耳上找出穴位，用王不留行籽置于該點，并用膠布固定。患者每天自己按壓藥籽膠布3~4次，有痛、脹、熱感，每次輕壓20分鐘，3天后換另一側耳，3次為一療程(不配合其他藥物治療)。治療時囑患者忌煙酒，壓穴時間每次不能少于20分鐘，且貼有藥籽的膠布應避免潮濕脫落而影響療效。

3 療效觀察

3.1 療效標準

治愈：疼痛完全消失，經半年以上隨訪無復發；顯效：疼痛完全消失，但半年內有復發；好轉：疼痛基木消失或明顯減輕；無效：疼痛減輕不明顯或無減輕。

3.2 治療結果

針灸2個療程后。肝膽火盛8例，7例治愈，1例顯效，有效率為100%；氣血不足型2例，2例顯效，有效率為100%；痰濕中阻型4例，3例治愈，1例好轉，有效率為100%；肝腎陰虛型6例，5例治愈，1例無效，有效率為83%；總有效例數19例，有效率為95%。其中肝膽火盛型療效最好，肝腎陰虛型最差，但各組之間的療效差別經統計學處理(P＞0.05)，四型之間的療效差別無顯著意義。說明只要針灸辨證治療得當，均可取得較好療效。

4 病案舉例

李某，女性，22歲，2007年5月2日來診訴昨日因與家人生氣，夜間失眠，晨起左側頭部呈搏動性劇痛，伴惡心、嘔吐2次，流涕、流淚、畏光。頸顱多普勒提示：兩側血流不對稱，椎基底動脈供血不足。診斷：血管性頭痛。治療：按前述診治，針灸、耳穴3次后頭痛較前減輕，5次后癥狀消失，繼續針刺滿一療程，半年后隨訪無復發。

5 討論

偏頭痛屬現代醫學“血管性頭痛”，是由于支配局部組織或血管壁的神經興奮性增強導致局部疼痛，疼痛位置固定，發作時局部伴有搏動感，或周期性發作，或因情緒激動、勞累后誘發或加重。本病中醫學亦稱為“偏頭風”，其痛暴發，病勢甚劇。頭為諸陽之會，清陽之府，五臟六腑之氣皆上注于此，如果臟腑功能失調，纏綿日久，虛實夾雜，則氣血不暢，瘀阻脈絡，腦絡痹阻，清竅不利，不通則痛。由于人體經絡聯絡貫通，氣機升降相互影響，因而偏頭痛往往是不同臟腑經絡氣血阻滯互相影響的結果。治療上當以行氣活血、疏通經絡、調理臟腑為主，抓“經脈所過，主治所及”的原則選穴，多相交、相貫經絡的原穴、絡穴或郗穴，近部取穴與遠道取穴相結合，充分發揮腧穴的近治與遠治作用。溫通針法是鄭魁山教授在數十年的臨床經驗實踐中，獨創的治療各種疑難雜證的特色手法，該手法突出“溫”、“通”、“補”的作用，補瀉兼施，能激發經氣并通過推弩守氣，推動氣血運行，使氣至病所，具有溫經通絡化痰濁、祛風散寒、行氣活血、扶正祛邪的作用［3］。治療以風池為主穴施以溫通針法，風池為足少陽、太陽之會，又為祛風止痛之要穴，加之溫通針法使氣至病所，以溫經通絡化痰濁、祛風散寒、行氣活血、扶正祛邪。合谷為手陽明原穴，是治頭面疾患的要穴，太沖為足厥陰原穴，足厥陰之脈上交于頭，兩穴遠離頭痛區域，由于患者往往頭痛劇烈，不耐觸摸，先刺合谷、太沖穴，讓頭部經氣得到疏通，活絡化瘀。氣血得調，頭痛緩解，再針它穴，病人往往容易接受。百會屬督脈，為三陽之會，統督諸陽，與任脈相通，又能治諸陰經之疾，因而是治療各種原因所致頭痛的重要穴位。耳穴取枕、額、皮質下、神門，都具有鎮痛作用。針刺與耳穴配合作用，更加強穴位效應，激發經氣，疏通經絡和行氣活血化瘀，改善血管舒縮狀態和血液循環，調整臟腑功能，使頭痛收到治療效應。

參考文獻：

［1］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準(第一版)［S］.北京：人民軍醫出版社，1998(6).

［2］ 方曉麗.鄭魁山針灸臨床經驗集(第一版)［M］.北京：人民衛生出版社，2007(7).

［3］ 鄭魁山.鄭氏針灸全集(第一版)［M］.北京：人民衛生出版社，2000(4).

（責任編輯：姜付平）