可比特霧化吸入治療支氣管哮喘６０例臨床分析

摘 要：目的：觀察可比特霧化吸入治療支氣管哮喘的療效。方法：選取我院2006年1月~2007年12確診哮喘病人60例，隨機分為治療組和對照組，兩組均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等綜合治療，在此基礎上，治療組在上術治療的基礎上給予可比特霧化劑，兩組病人分別在治療前及治療后30min，觀察呼吸頻率、心率、肺部哮鳴音及肺功能，對觀察的數值進行記錄分析。結果：治療組有效率達100%，效果明顯優于對照組。結論：可比特霧化吸入治療支氣管哮喘療效顯著，在臨床上值得推廣。

關鍵詞：可比特；霧化吸入；哮喘

中圖分類號：R562.2+5文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）07-047-01

哮喘是一種反復發作的喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽的門診常見病，常伴有喉間痰鳴，以氣道變應性炎癥和氣道高反應性為主要特征。主要發病率約占人口的2%，兒童與成年人都可發病，若不及時治療或治療不當，將嚴重影響人們的生活質量。［1］我院2006年1月~2007年12確診哮喘病人60例應用可比特治療，采用微型霧化器以氧驅動霧化吸入治療，觀察療效，效果滿意，現報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取我院2006年1月~2007年12確診哮喘病人60例，均來自門診患者，符合支氣管哮喘診斷標準，隨機分為治療組和對照組。治療組30例，男18例，女12例；對照組30例，男15例，女15例；兩組年齡均在5~60歲。兩組病例數、年齡、性別、病情和病程差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 臨床癥狀及體征

哮喘發作前，大多有鼻癢、噴嚏、喉癢咳嗽、胸悶等先兆癥狀，多在夜間突然胸悶窒息，甚至發生呼吸困難，呼氣延長，伴哮鳴。哮喘病發作時氣道可逆性狹窄并導致呼吸困難，它的臨床表現為氣急、咳嗽、咯痰、呼吸困難、肺內可聽到哮鳴音，尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯。

1.3 治療方法

兩組均予以抗感染、吸氧、止咳化痰等綜合治療，在此基礎上，治療組在上術治療的基礎上再給予可比特霧化劑，直接用“口含式”壓縮霧化器霧化吸人，每日2次，5~7d為一個療程。治療前及治療后30min，觀察呼吸頻率、心率、肺部哮鳴音及肺功能，對觀察的數值進行記錄，對兩組病人治療5~7d后進行療效比較。

1.4 療效判定標準

顯效：喘息、氣促、呼吸困難、缺氧等癥狀明顯改善，肺部哮鳴音基本消失；有效：上述癥狀有所改善，肺部哮鳴音減少；無效：癥狀無明顯改善。［2］

2 結果

治療7d后，對照組30例中，顯效21例（70.0%），有效8例（26.7%）。治療組30例中顯效26例（86.7%），有效4例（13.3%），無效0例。治療組顯效率顯著高于對照組，差異有非常顯著性（P＜0.01）。由此可見，支氣管哮喘給予可比特霧化吸入治療后，各主要癥狀及體征完全緩解率差異無顯著性（P＞0.05），治療組療效明顯優于對照組（表1）。

3 討論

支氣管哮喘是多種炎性細胞、炎性介質及細胞因子參與的慢性非特異性氣道炎癥，這種炎癥使易感者對各種激發因子具有高反應性，并可引起氣道縮窄，其主要表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀。對哮喘急性發作

期患者，盡快減輕喘息癥狀、縮短發作時間、減輕患者痛苦是治療的關鍵。沙丁胺醇屬于β受體激動劑，主要通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞表面的β2受體，舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒，阻止炎癥介質釋放，降低微血管通透性，增加上皮細胞纖毛功能，緩解喘息癥狀。

溴化異丙托品屬于抗膽堿藥物，通過阻斷氣道平滑肌上的M受體，降低迷走神經張力，擴張支氣管，減少氣道分泌物。抗膽堿藥物通過與乙酰膽堿競爭M受體上的相同結合部位而發揮競爭性拮抗作用，從而減輕支氣管的張力，緩解支氣管哮喘的氣道阻塞癥狀。吸入抗膽堿藥溴化異丙托品通過降低自主神經張力舒張支氣管，其舒張支氣管的作用較沙丁胺醇弱起效也緩慢，但副反應很少，可以和沙丁胺醇聯合吸入治療，使支氣管舒張作用持久，彌補不足，減少副作用，增加療效；并且，抗膽堿藥物主要抑制支氣管平滑肌上的M受體，由于M受體在氣道的分布不均勻，大氣道多，小氣道少，因此抗膽堿藥物對大氣道的舒張作用更明顯。［3］

在治療哮喘時，抗膽堿藥與β2受體激動劑聯合應用可增加療效，在使用上也顯示安全性和有效性，但不應以單一藥物用于喘息的維持治療。大量臨床研究表明，穩定期哮喘霧化吸入抗膽堿藥后均發揮顯著的支氣管舒張作用，研究抗膽堿藥與β受體激動劑聯合用治療穩定期哮喘的療效，絕大多數結果顯示，聯合用藥療效，不但強于各自單用，而且維持時間也顯著延長。這兩類藥經不同機制發揮氣道舒張作用，因而療效互不依賴，聯合使用時產生相加作用。

參考文獻：

［1］ 王燕.基層醫院治療支氣管哮喘的心得與體會［J］.中國醫藥導報，2007，12（12）：133~134.

［2］ 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案）［J］.中華結核和呼吸，2003，2（3）：15~18.

［3］ 李光珍.可比特霧化吸入治療嬰幼兒喘息療效觀察［J］.中國誤診學，2006，8（15）：2906~2907.

（責任編輯：陳涌濤）