胸痹和不穩定型心絞痛中醫證型與冠狀動脈造影的相關性研究

摘要：目的 研究胸痹和不穩定型心絞痛各個中醫證型與冠狀動脈病變部位、病變程度之間的關系。方法 對126例胸痹病人進行中醫辨證分型和冠狀動脈造影檢查，行冠狀動脈造影確診其是否為不穩定型心絞痛，分析胸痹和不穩定型心絞痛不同中醫證型與冠狀動脈病變的相關性。結果 經冠狀動脈造影確診為不穩定型心絞痛者105例，冠狀動脈造影正常者21例。冠狀動脈多支病變病例以痰阻心脈證與血瘀證比例顯著高于其他各證型(P<0.05)；冠狀動脈正常的病例中，氣滯血瘀證占38.10％，高于其他證型；不穩定型心絞痛病人8個證型間冠狀動脈病變程度有統計學意義(P<0.001)；各證型Gensini積分分值陰寒凝滯證>心血瘀阻證>陽氣虛衰證>痰阻心脈證>氣陰兩虛證>氣虛血瘀證>心腎陰虛證>氣滯血瘀證。結論 不穩定型心絞痛的中醫證型以痰阻心脈證和心血瘀阻證最為常見。冠狀動脈正常的胸痹病人，多見于氣滯血瘀證；不穩定型心絞痛的冠狀動脈多支病變多見于為血瘀證、痰濁證。不穩定型心絞痛中，標實方面，陰寒凝滯證冠狀動脈狹窄程度最重，氣滯血瘀證冠狀動脈狹窄程度最輕，提示其中醫病理變化依氣滯→血瘀→痰濁次序由輕到重發展，標實證由滯到瘀，繼而蘊久化濁；本虛方面，以陰虛→氣虛→氣陰兩虛→陽虛順序，冠狀動脈病變程度逐漸加重，本虛證由陰虛、氣虛逐漸耗傷陽氣而向陽虛發展。

關鍵詞：胸痹；不穩定型心絞痛；冠狀動脈造影；中醫辨證分型

中圖分類號：R541.4 R256.2 文獻標識碼：B 文章編號：1672—1349(2008)08—0893—03