準(zhǔn)分子激光手術(shù)能根治近視嗎

編輯同志：

我今年32歲，患有800度的近視。最近我從廣告中了解到，準(zhǔn)分子激光手術(shù)能根治近視。請問，什么是準(zhǔn)分子激光手術(shù)，這種手術(shù)真的能根治近視嗎？

成都 尹慶林

尹慶林讀者：

準(zhǔn)分子激光手術(shù)就是用準(zhǔn)分子激光對人眼部角膜瓣下的基質(zhì)層進(jìn)行切削，改變瞳孔區(qū)的角膜曲率，從而達(dá)到矯正屈光不正（即近視、遠(yuǎn)視和散光）的目的。在1983年，紐約哥倫比亞大學(xué)Stephen醫(yī)師首先將準(zhǔn)分子激光試用于屈光手術(shù)，并在動(dòng)物角膜上開始進(jìn)行試驗(yàn)。上個(gè)世紀(jì)90年代初，美國食品藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)了開展準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)（簡稱PRK）的臨床試驗(yàn)，當(dāng)時(shí)的治療范圍在低度和中度近視之間。1995年，美國食品藥品管理局批準(zhǔn)將該手術(shù)用于600度以內(nèi)近視的治療，并在1999年批準(zhǔn)將準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）用于高度近視、遠(yuǎn)視及散光的臨床治療。我國于1992年首先引進(jìn)并開展了準(zhǔn)分子激光角膜表面切削術(shù)，隨后又開展了準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)。

與最早使用鉆石刀進(jìn)行近視眼放射狀角膜切開手術(shù)相比，準(zhǔn)分子激光手術(shù)具有損傷小、精確度高、可預(yù)測性強(qiáng)、并發(fā)癥少、適應(yīng)癥廣等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)可用于治療近視、遠(yuǎn)視和散光：①通過切削中央?yún)^(qū)的角膜組織，可使角膜變平，從而可矯正近視。②通過環(huán)形切削周邊的角膜組織，可使中央?yún)^(qū)角膜變鼓一些，從而可矯正遠(yuǎn)視。③若使切削面呈橢圓形，則可矯正散光。此外，同時(shí)患有近視和散光（或同時(shí)患有遠(yuǎn)視和散光）的患者，還可通過準(zhǔn)分子激光手術(shù)使兩種病癥一起得到矯正。但是，準(zhǔn)分子激光手術(shù)只是屈光不正的一種矯正方式，僅僅是將需要矯正的度數(shù)“鑲嵌”在近視患者的角膜上（患者的角膜中央?yún)^(qū)變薄可使其得到戴凹透鏡的效果，患者的角膜周邊區(qū)變薄則可使其得到戴凸透鏡的效果），而并不能改變近視患者的病情進(jìn)展，無法根治近視。因此，近視患者在進(jìn)行此手術(shù)后仍要注意保護(hù)視力，以免視力再次下降。

◆湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科

副教授 張健