兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效比較

摘 要 消化性潰瘍(PU)是一種常見的慢性胃腸道疾病，易反復(fù)發(fā)作，是臨床治療一大難題。奧美拉唑(洛賽克)可直接抑制Hp，且對Hp具有清除作用，并能夠使胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶失活，從而使胃酸分泌持久性抑制，使?jié)冄杆儆喜⒛芫徑馓弁础＊?/p>

關(guān)鍵詞 奧美拉唑 法莫替丁 消化性潰瘍

材料與方法

2005年1月～2008年3月具有反復(fù)上腹痛、反酸、呃逆癥狀的門診及住院患者，行胃鏡，快速尿素酶染色及活性組織檢查確為Hp陽性良性消化性潰瘍，且治療1周內(nèi)未行抗?jié)冎委煹牟±?6例。A、B兩組在性別、年齡、潰瘍部位、吸煙及Hp感染情況等方面無明顯差異，具有可比性。見表1。

治療方法：A組給予法莫替丁20mg，阿莫西林1.0g，甲硝唑400mg，每日2次口服，連服2周；B組給予奧美拉唑20mg，克拉霉素0.5g，阿莫西林1.0g口服，每日2次，連服2周。治療過程中，記錄兩組臨床癥狀變化及藥物不良反應(yīng)，用藥后行血、尿常規(guī)肝腎功能檢測，治療結(jié)束4周后復(fù)查胃鏡；并用同樣方法檢查Hp。治療期間嚴禁患者吸煙、喝酒、服用非甾體類等藥物。

療效判定標準：①治愈：臨床癥狀(上腹痛、反酸、呃逆)消失，胃鏡復(fù)查顯示潰瘍完全消失或僅留瘢痕；②有效：臨床癥狀消失或明顯緩解，潰瘍面積縮小50%；③無效：癥狀有所減輕或無明顯改變，胃鏡復(fù)查顯示，潰瘍面積縮小≤50%或擴大。

結(jié) 果

臨床療效：A組潰瘍治愈35例，3例有效，2例無效，治愈率為87.5%，總有效為95%：B組潰瘍治愈44例，2例有效，治愈為95.7%，總有效率100%。

治療后Hp陰性例數(shù)及根除率：A組分別為34例和85%；B組分別為46例和100%。

不良反應(yīng)：兩組治療過程中，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、腹痛、食欲減退、便秘等；程度較輕，均未影響治療，治療結(jié)束后，不良反應(yīng)相繼消失。治療前后血常規(guī)及肝腎功能檢測均無明顯異常改變。

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討 論

消化性潰瘍是全球性多發(fā)病，1979年質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑合成并用于臨床，繼之又有蘭索拉唑、潘托拉唑，雷貝拉唑、埃索美拉唑相繼問世，使PU的療效大為改觀。現(xiàn)在任何單一藥物都不能滿意地根除Hp［2］。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可特異地作用于胃壁細胞質(zhì)子泵，抑制H+-K+-ATP泵，阻斷作用于壁細胞受體的任何制激，因而可減少基礎(chǔ)胃酸排出量，抑制組織胺、五肽胃泌素、乙酸膽堿等引起的胃酸分泌；奧美拉唑作用時間持久，具有持久抑制胃酸分泌的獨特機制；奧美拉唑在抑酸后的負反饋作用中引起高胃泌素血癥，增加胃黏膜血流量，且使胃內(nèi)pH＞4，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利條件，加快了潰瘍的愈合。奧美拉唑還能升高胃黏膜的電位，維持胃細胞膜的穩(wěn)定性，具有保護胃黏膜屏障的功能。奧美拉唑自身可直接抑制幽門螺桿菌，且對幽門螺桿菌具有清除作用。加用克拉霉素和阿莫西林等抗生素時，使Hp的感染得到根治，三聯(lián)療法加快了潰瘍愈合的進程。所以采用奧美拉唑為核心的三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍具有高效、速效、不良反應(yīng)小的臨床特點［2］。兩組結(jié)果表明，奧美拉唑組對消化性潰瘍的治療效果明顯優(yōu)于法莫替丁組，并能提高Hp根除率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻

1 苗長庚.兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍166例分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2003，12(14):1505-1506.

2 苑玉萍.洛賽克等藥三聯(lián)療法治療消化性潰瘍.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2002，15(18):918.