東莨菪堿治療輸液反應的探討

摘 要 目的：探討東莨菪堿在輸液變態反應中的應用。方法：對兩相同例數組患者分別應用異丙嗪和東莨菪堿針劑治療，并對其臨床觀察分析。結果：兩組治愈率無明顯差別，但在治愈時間上相差顯著。結論：東莨菪堿針劑治療輸液反應起效迅速，效果滿意。

關鍵詞 東莨菪堿 異丙嗪 變態反應 療效觀察

近年來，我院根據東莨菪堿具有顯著的中樞神經系統鎮靜作用，對呼吸中樞有興奮作用，并有抗眩暈及治療錐體外系作用［1］等特點，采用與傳統方法對比的方法，探索了東莨菪堿治療輸液反應的結果。

資料與方法

一般資料：兩組112例患者均選自我院門診綜合科和臨床精神科，其中東莨菪堿組56例，男27例，女29例，年齡13～68歲，平均38.2歲；異丙嗪組56例，男26例，女30例，年齡12～71歲，平均39.1歲。兩組患者在年齡、性別、體重上相接近。

方法：采用東莨菪堿組與傳統方法治療組對照觀察，病例分配方法1∶1。對在輸液中有變態反應者，即刻肌注東莨菪堿針劑0.3～0.5mg，進行臨床觀察和探索。統計使用t檢驗，X2檢驗和相關分析。

結 果

兩組治療的結果比較，見表1。

特殊情況處理：對4例傳統方法組較長時間未愈者組給予地塞米松5～10mg靜推，觀察15分鐘，不顯效時再給10%的葡萄糖酸鈣10mg或維生素C 2g，靜推。觀察30分鐘后，3例變態反應癥狀逐漸緩解至治愈，1例癥狀未緩解者起用東莨菪堿治療后其癥狀緩至治愈。對有血壓下降明顯者適量擴容并給予麻黃素肌注，高熱者給予安痛定肌注對癥治療。

兩組藥的不良反應：東莨菪堿組未見不良反應，傳統組中用異丙嗪后3例致意識模糊、躁動，用地塞米松2例致興奮。

討 論

輸液反應是一種常見的變態反應，主要表現意識障礙、躁動、發熱、寒戰、蕁麻疹，有時伴有血壓下降、呼吸困難等。其發生機理多為變應原刺激機體產生了抗體，導致機體發生異常免疫反應所致。采用東莨菪堿治療發現其對輸液引起的意識障礙、躁動、發熱、寒戰、蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降，有較好的治療效果，在治愈時間上短于傳統組，相差顯著（P＜0.05）。對傳統方法組中未治愈1例改用東莨菪堿治療后亦獲得良好的效果。其作用機理尚需進一步研究。設想可能為東莨菪堿調節免疫功能改善微血管的自律運動有關［2］。本資料研究發現異丙嗪可引起不良反應，而東莨菪堿組未見不良反應，且對治療輸液所致的變態反應效果滿意，尤其觀察到對變態反應所致的昏迷也有較好的效果，可能是有效的對抗因乙酰膽堿引起之免疫亢進和小血管痙攣，改善腦組織缺血、缺氧而促使神志恢復［3］。東莨菪堿治療輸液變態反應效果優于異丙嗪，但其明確機理尚待進一步研究的探討。

參考文獻

1 陳志剛，吉中孚.精神藥物的臨床應用和副作用.北京:人民衛生出版社，2005，12:67.

2 葉天星.感染性休克同微循環障礙的免疫致病機理及用莨菪類治療的作用.中國微循環與莨菪類藥研究學會出版，2004:16-18.

3 司志國.莨菪藥在神經內科疾患之臨床應用.中國微循環與莨菪類藥研究學會出版，2005:13-14.