復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛８９例臨床觀察

關(guān)鍵詞 不穩(wěn)定型心絞痛 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 復(fù)方丹參滴丸

近5年，我院采用復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者89例，并與消心痛治療的50例對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料和方法

一般資料：139例患者病程1~10年。將病人分為兩組，觀察組89例，其中男43例，女46例，年齡55~79歲，平均67歲；勞力型心絞痛7l例，自發(fā)型心絞痛18例，伴高血壓38例，高血脂癥83例；心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)者46例。對(duì)照組50例。男23例，女27例，年齡53~78歲，平均65.5歲；勞力型心絞痛42例，自發(fā)型心絞痛8例，伴高血壓18例，高血脂癥35例；心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)者25例，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

治療方法：觀察組給予復(fù)方丹參滴丸治療，每日3次，每次10~15粒(主要由丹參、三七、冰片等組成，每粒滴丸含生藥 0.1092g)，連用8周為1個(gè)療程。對(duì)照組給消心痛口服，每日3次，每次10mg，可同時(shí)口服潘生丁，療程8周。除心絞痛發(fā)作時(shí)含服硝酸甘油，伴高血壓者給卡托普利口服外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集或?qū)ρ毫髯儗W(xué)有影響的藥物及降脂藥物，心衰嚴(yán)重時(shí)可行抗心衰治療。觀察治療前后的臨床癥狀、心電圖、心功能及血脂變化。

療效判定：心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)陳可翼1997年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病心絞痛心律失常座談會(huì)修訂的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。①顯效：心絞痛消失或同等勞動(dòng)強(qiáng)度下發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間減少81％，心電圖恢復(fù)正常或大致正常；②有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時(shí)間減少50％以上，心電圖改善(缺血性ST段下移回升0.5mm以上，或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺50％以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立)；③無(wú)效：癥狀及心電圖治療前后無(wú)改變；④加重：病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

觀察組89例中，顯效62例，有效20例，無(wú)效7例，總有效率為92.13％；對(duì)照組50例中，顯效13例，有效26例，無(wú)效11例，總有效率為78％。兩組療效差異有顯著性(P<0.01)。

兩組心電圖改善結(jié)果：觀察組治療前有81例心電圖出現(xiàn)不同程度的缺血性改變，對(duì)照組則為42例。治療后觀察組心電圖改善56例，有效率為69.13％；對(duì)照組心電圖改善18例，有效率為42.85％，觀察組心電圖改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

討 論

冠心病患者由于冠狀動(dòng)脈硬化，冠脈內(nèi)血栓形成等原因造成冠狀動(dòng)脈狹窄，引起供血與心肌需求之間不平衡，最終心肌供血不足，這是冠心病心絞痛形成的主要原因。而不穩(wěn)定型心絞痛多由冠狀動(dòng)脈粥樣斑破裂及引發(fā)的一系列病理生理過(guò)程所致，其中微小血栓形成為主要機(jī)制［1］。復(fù)方丹參滴丸是利用現(xiàn)代新技術(shù)研制而成的一種純中藥制劑，主要由丹參、三七、冰片等組成，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明復(fù)方丹參滴丸能抑制血小板凝聚，抗血栓，增加冠脈流量，從而增加心肌細(xì)胞的血氧供應(yīng)；具有活血化瘀、降黏解聚、理氣止痛、改善心臟微循環(huán)等作用，且有療效好，用量小，無(wú)胃腸道刺激等優(yōu)越性，更適于老年冠心病患者的長(zhǎng)程治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 董士民，王士昌.不穩(wěn)定型心絞痛的血栓機(jī)制與抗凝溶栓治療.臨床薈萃，1997.12.